血清前白蛋白、降钙素原与CRP联合检测在新生儿败血症早期的诊疗研究

河南省驻马店市第一人民医院（463000）韩晨鹏 徐清芳 张美华

新生儿败血症是一种危急病症，由于其早期症状缺乏特异性，确诊较困难，一旦错过治疗最佳时期则增加病死风险。近年来，生物学检测逐渐在新生儿败血症的早期诊疗中体现其应用价值[1]。本研究旨在探究血清前白蛋白（PA）、降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测在新生儿败血症早期诊疗的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年12月～2016年12月我院收治的96例新生儿的临床资料，确诊为新生儿败血症的49例患儿为研究组，确诊为小儿肺炎且不合并感染的47例患儿为对照组。纳入标准：研究组患儿均符合新生儿败血症诊断标准[2]。研究组患儿男23例，女26例，出生体重（2.61±0.53）kg，出生日龄（5.68±3.12）d；对照组患儿男24例，女23例，出生体重（2.65±0.0.56）kg，出生日龄（5.27±3.23）d。患儿家属知情同意。两组患儿上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患儿入院1h内采集静脉血1ml，研究组患儿根据其病情进行10～14d的抗感染治疗，对照组患儿进行对症治疗。治疗10d后，采集研究组患儿静脉血1ml。用免疫比浊法测定血清前白蛋白（PA）、C反应蛋白（CRP）水平，用电化学发光法测定降钙素原（PCT）水平。

1.3 观察指标 观察血清PA、PCT、CRP联合诊断与单一诊断的准确性，比较两组入院时血清PA、PCT、CRP水平，以及研究组患儿治疗前后血清PA、PCT、CRP水平。

1.4 数据分析 用统计学软件SPSS21.0进行数据分析。计数数据用（%）表示，行χ2检验；计量数据以（）表示，行t检验。以P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PA、PCT、CRP诊断新生儿败血症的准确性结果 血清PA、PCT、CRP单一诊断准确性分别为83.67%（41/49）、81.63%（40/49）、75.51%（37/49），均低于三者联合诊断的准确性95.92%（47/49）（χ2=4.009、5.018、8.333，P＜0.05）。

2.2 两组患儿入院时血清PA、PCT、CRP水平比较 研究组患儿血清PA水平低于对照组，血清PCT、CRP水平高于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.3 研究组患儿治疗前后血清PA、PCT、CRP水平比较 研究组患儿治疗10d后血清PA水平较治疗前升高，PCT、CRP水平较治疗前降低（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

附表1 两组患儿入院时血清PA、PCT、CRP水平比较()

附表1 两组患儿入院时血清PA、PCT、CRP水平比较()

组别 n PA（mg/L） PCT（ng/mL） CRP（mg/L）研究组 49 102.36±24.16 14.32±4.51 65.48±18.74对照组 47 172.23±27.89 0.37±0.11 2.31±0.46 t 13.136 21.195 23.098 P 0.000 0.000 0.000

附表2 研究组患儿治疗前后血清PA、PCT、CRP水平比较()

附表2 研究组患儿治疗前后血清PA、PCT、CRP水平比较()

时间 PA（mg/L） PCT（ng/mL） CRP（mg/L）入院时 102.36±24.16 14.32±4.51 65.48±18.74治疗10d后 174.85±28.32 0.89±0.23 3.52±1.12 t 13.631 20.818 23.103 P 0.000 0.000 0.000

新生儿败血症是一种因病原体侵入机体，在血液中繁殖并产生毒素而引起的感染性疾病。早诊断、早治疗对该疾病预后有重要意义，目前生物学检测在其早期诊疗中有较高的应用价值。其中，血清CRP、PCT联合检测在新生儿败血症的早期诊断价值是临床研究热点，而血清PA与CRP、PCT联合检测对诊断及预后判断的价值则少有研究。本研究结果显示，入院时研究组患儿血清PA水平低于对照组，血清PCT、CRP水平高于对照组。经过10d的抗感染治疗后，败血症患儿血清PA水平较治疗前升高，PCT、CRP水平较治疗前降低。此结果证实了上述3个指标在新生儿败血症的早期诊断和预后判断中均具有一定敏感性。本研究还发现，血清PA、PCT、CRP联合诊断的准确性高于单一诊断，表明三者联合检测在新生儿败血症的诊疗中具有重要价值。

综上所述，血清PA、PCT、CRP联合检测在新生儿败血症早期诊断中有较高准确性，且对预后判断有一定提示作用。