探讨双源CT双能量扫描对鉴别诊断肺部良恶性肿块的价值

河南省南阳市第二人民医院（473012）白丽 苏雪娟

目前我国中发病率、死亡率最高的恶性肿瘤就为肺癌，近几年出现肺癌患者人数越来越多，同时患者在早期出现的症状较为轻微，在生活中容易被患者所忽略，在确诊时大部分患者已经处于晚期，使得患者生存率在15%以下，因此对肺癌患者早期进行有效的诊断非常重要[1]。本文中对鉴定诊断肺部良恶性肿块患者应用双源CT双能量扫描的实际效果进行研究，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2016年7月～2017年7月间在我院进行诊断的肺部良恶性肿块患者共66例作为研究对象，将全部患者随机分为观察组、对照组，观察组33例，男16例，女17例，年龄（42～49）岁，平均年龄（45.58±1.72）岁，经过穿刺活检等病理检查均为肺癌，对照组33例，男15例，女18例，年龄（41～50）岁，平均年龄（45.20±1.66）岁，经过穿刺活检等病理诊断为炎性病变，将两组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

附表 两组患者肿块大小、CT平均值、容积CT剂量指数以及容积CT增强值对比（）

附表 两组患者肿块大小、CT平均值、容积CT剂量指数以及容积CT增强值对比（）

组别 n 肿块大小（cm3） CT平均值（HU） 容积CT剂量指数（HU） 容积CT增强值（HU）观察组 33 27.00±20.50 44.50±26.00 36.00±18.00 29.50±18.50对照组 33 13.00±17.50 15.50±34.00 18.50±19.50 11.00±14.00 t - 2.984 3.892 3.788 4.581 P - 0.004 0 0 0

1.2 方法 对两组患者均使用双源CT双能量扫描，使用型号为Siemens的双源CT机进行双能量扫描，对比剂选择碘海醇，剂量为1.5mg/kg，对患者进行静脉注射，速率为每秒3.0ml，在注射对比剂后的25秒以及45秒进行扫描，患者去仰卧位，方位为头外足内，抬起双臂在后脑勺位置，由肺尖扫描至肋膈角，将整个肺组织进行覆盖，扫面层间隔为5mm、扫描层厚为5mm，将扫描完成后的原始数据使用GE ADW 4.4工作站进行重建，对其使用GSI View软件进行后期处理，对患者病灶的范围以及大小进行计算测量[2]。

1.3 观察指标 将两组患者的病灶部位具体情况、CT值以及标准化碘含量进行对比。

1.4 统计方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

在肿块大小、CT平均值、容积CT剂量指数以及容积CT增强值方面，观察组均明显高于对照组（P＜0.05），详见附表。在标准化碘含量方面，观察组（0.271±0.085）mg/ml明显低于对照组（0.423±0.114）mg/ml（P＜0.05）。

3 讨论

双源CT中，通过对两个探测器的利用，将获取的物质分为碘、脂肪组织以及软组织，通过空间图对分解的基本物质中含碘的像素进行鉴定，使用彩色编码技术显现出碘的分布，将组织强化的程度反映出来，同时能够通过碘量模拟出血管的分布情况。在对病灶性质的判断中，其体积大小的变化具有比较重要的意义，针对影像能够精准诊断不明显的微小病变的定性，在肺部出现病变之后，相应的供血血管也会变粗，其中炎性病变患者的血管增粗情况显著高于肺癌患者，可能是因为炎症的反复刺激导致肉芽组织大量的增生以及炎性因子释放的过多，同时对肺外体循环的血管产生刺激，使的出现较多新分支血管网，进而病变组织附近会出现比较丰富的血管网，同时患者病情的不断的变化，血管也会随之出现变化，在不同的病变的时期会表现出不同的强化程度以及密度。本次研究中对观察组患者应用双源CT双能量扫描后的肿块大小、CT平均值、容积CT剂量指数以及容积CT增强值均明显高于对照组患者（P＜0.05）；使用的标准化碘含量明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对鉴定诊断肺部良恶性肿块中应用双源CT双能量扫描能够准确的鉴定出患者肺部大小，同时对病情进展以及良恶性情况进行诊断。