PCI术前应用尼可地尔与瑞舒伐他汀对冠心病患者心肌细胞保护作用分析

河南濮阳惠民医院（457000）刘少林

目前，临床上常以PCI术为冠心病的治疗手段，但因PCI术会导致患者心肌组织受损，易引发严重的并发症，危及患者生命健康。此次研究以PCI术治疗冠心病患者为对象，在患者采取PCI术前对其采取不同的药物治疗，比较患者的血清炎症因子水平变化，分析适合临床应用的有效治疗方案，具体研究如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 研究以2015年1月～2018年1月采用PCI术治疗冠心病的86例患者为对象，随机将其分为A、B组，每组43例。A组：26例，女17例；年龄56～75（63.7±4.4）岁；病程1～8（5.3±2.1）年；B组：28例，女15例；年龄57～77（64.1±4.3）岁；病程1～9（5.6±2.2）年。所有患者都符合相关医学伦理审核标准，且签有知情同意书。

1.2 方法 A组患者PCI术前采用瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080483）口服治疗，10mg/d，连服3天。术后长期服用瑞舒伐他汀，10mg/d。B组在此基础上服用5mg尼可地尔（国药准字H41024517，河南天方药业股份有限公司），3次/d，直至采血完成后。所有患者术前服用阿司匹林、氯吡格雷各300mg，术后皮下注射低分子肝素100U·kg-1，1次/12h，连续治疗3天；并长期服用氯吡格雷，75mg/d，阿司匹林100mg/d。同时，根据患者的具体病情，服用其他心血管类药物。

附表 两组患者治疗前后血清炎性因子水平对比(n,)

附表 两组患者治疗前后血清炎性因子水平对比(n,)

组别（n=43）hs-CRP（mg·L-1） hs-cTnT（pg·mL-1） TNF-α（pg·mL-1）治疗前 24h后 治疗前 24h后 治疗前 24h后A组 3.5±1.3 13.4±3.3 30.4±13.8 82.7±18.5 6.8±2.2 10.7±3.2 B组 3.7±1.2 9.3±2.4 36.3±15.4 71.4±17.6 6.6±2.3 8.6±2.3 t 0.74 6.59 1.87 2.90 0.41 3.49 P 0.46 0.00 0.06 0.01 0.68 0.00

1.3 观察指标及疗效评定 本研究将两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏肌钙蛋白T（hs-CTnT）水平和治疗总有效率作为观察指标，疗效判定标准为：无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少<50%；有效：心绞痛发作次数与硝酸甘油用量减少50%～80%；显效：心绞痛发作次数减少及硝酸甘油用量均减少>80%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据，计数与计量资料用例数（%）和（）表示，组间差异用x2和t检验，P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较 两组患者治疗前TNF-α、hs-CRP、hs-cTnT水平对比无明显差异（P>0.05），B组治疗24h后的各项炎性因子水平均明显低于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者的治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（95.3%）明显高于A组（81.4%），组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病作为心血管疾病中的高发病，主要发病原因为冠状动脉血管粥样硬化引发的血管堵塞。目前，临床上常用的治疗方法包括药物保守治疗、外科手术和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗等。本研究通过PCI术前给予冠心病患者不同的药物治疗，观察患者的手术治疗效果，显示两组患者治疗后的各项炎性因子水平均明显高于治疗前，且B组患者治疗24h后hs-CRP、hs-cTnT、TNF-α水平明显低于A组，但其治疗总有效率则明显高于A组。表明PCI术前给予冠心病患者瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗的效果显著优于仅采用瑞舒伐他汀单一治疗的效果。瑞舒伐他汀属于新型他汀类药物，有抗炎、降脂、抗氧化、抗心衰等功效。可避免内源性胆固醇形成，降低血管平滑肌细胞、巨噬细胞内核因子KB活性，减轻血管炎性损伤[1]。尼可地尔作为硝酸酯类药物，有释放一氧化氮，开放钾离子通道的作用，可抑制钙离子内流，减轻冠状动脉及外周阻力，加快冠状动脉血流，减轻心绞痛症状[2]。

综上所述，PCI术前给予冠心病患者瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗，能有效降低血清炎性因子水平，保护患者的心肌细胞，适合用于临床治疗。