注射用丹参多酚酸盐联合尼可地尔对老年冠心病心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响

河南省新乡市社会福利中心（453000）张学荣

本研究通过给予冠心病心绞痛患者不同的药物治疗，比较患者的疗效差异，分析适用于临床推广的有效方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月～2017年12月治疗冠心病心绞痛的70例老年患者为研究对象，随机将其分为甲、乙组，每组35例。甲组：23例男，12例女；年龄60～88岁，平均（69.4±5.5）岁；乙组：25例男，10例女；年龄61～87岁，平均（69.7±5.7）岁。研究纳入对象经超声心电图检查，确诊为冠心病，且符合稳定型劳累性心绞痛标准；所有患者都已通过相关的医学伦理审核条件，签有知情同意书。

1.2 方法 两组患者入院后都采用常规治疗，口服阿司匹林肠溶片（石家庄欧意药业有限公司，国药准字H13023635），100mg/次，1次/d。甲组采用尼可地尔口服治疗，5mg/次，3次/d。乙组采用尼可地尔（国药准字H41024517，河南天方药业股份有限公司）联合丹参多酚盐酸治疗，尼可地尔用法及用量与甲组相同，将200mg丹参多酚盐酸注射液（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050248）溶于250ml生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，4周1疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定 研究以两组患者治疗前后硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图改善总有效率作为观察指标，以此判定冠心病心绞痛患者的临床治疗效果。心电图改善疗效评定标准：无效：心电图ST段不回落、T波形状无变化，甚至病情加重；有效：心电图ST段、T波形状有所改善；显效：心电图ST段明显回落，T波倒置、低平现象明显改善。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析各项研究数据，计数与计量数据分别用比率（%）和（）表示，对比差异用x2和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状改善情况比较 两组治疗前硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间比较无明显差异（P>0.05），乙组治疗后硝酸甘油用量、心绞痛发作次数及持续时间明显少于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者心电图改善总有效率比较 乙组患者心电图改善总有效率（97.1%）明显高于甲组（82.9%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组患者治疗前后临床症状改善情况对比（n,）

附表 两组患者治疗前后临床症状改善情况对比（n,）

组别（n=35）硝酸甘油用量（mg/d） 心绞痛发作次数（次/周） 心绞痛持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 1.0±0.3 0.7±0.1 8.9±2.4 4.6±1.2 6.5±1.4 3.4±0.6乙组 1.1±0.3 0.4±0.1 8.7±2.5 2.7±0.7 6.6±1.5 2.3±0.6 t 1.39 12.55 0.34 8.09 0.29 7.67 P 0.17 0.00 0.73 0.00 0.77 0.00

3 讨论

此次研究以新乡市社会福利中心老年冠心病心绞痛患者为试验对象，给予患者不同的药物治疗，结果显示乙组患者治疗后的硝酸甘油用量、心绞痛症状发作次数及持续时间明显少于甲组，心电图改善总有效率明显高于甲组，表明冠心病心绞痛患者采用联合用药方案治疗的效果显著优于采用单一用药治疗的疗效。尼可地尔属于硝酸盐烟酰胺衍生物，有硝酸酯样、钾通道开放的作用，能增加冠状动脉血流量，避免心肌功能受损。丹参多酚盐酸作为较为常用的中成药，具有清除氧自由基、抗血小板凝聚、改善血液微循环，保护血管内皮功能等作用[1]。此外，丹参多酚盐酸中的主要成分为丹参乙酸镁（丹酚酸B镁盐），丹酚酸B不仅有抑制细胞自噬、凋亡，促进血管新生的功效，还能改善心肌血供，缓解患者的心绞痛症状[2]。因此，老年冠心病心绞痛患者采用尼可地尔联合丹参多酚盐酸治疗，能有效改善患者的心电图疗效，提高其运动耐量。

综上所述，尼可地尔与丹参多酚盐酸注射液联合治疗老年冠心病心绞痛，能减轻患者的心绞痛症状，改善患者的心电图疗效，提高其预后。