血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果观察

河南省南阳市第二人民医院（473000）石帅

目前血液透析联合血液灌流是治疗尿毒症的首选方式，有效的改善了患者的临床症状，提高了患者的生存质量。基于此，本研究主要选取本院2016年2月～2017年2月期间内接收的尿毒症患者，进行分析，探讨血液透析联合血液灌流在尿毒症患者临床治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2016年2月～2017年2月期间内接收的尿毒症患者中，随机抽取116例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，58例奇数患者作为观察组，58例偶数患者作为对照组。观察组中，男32例，女26例，年龄27～54岁，平均年龄（40.5±13.5）岁；对照组中，男35例，女23例，年龄31～52岁，平均年龄（41.5±10.5）岁。两组患者一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者接受血液透析联合血液灌流进行治疗，首先对患者进行血液灌流治疗，参数设置为150ml/min，治疗结束后2h将血流量上调至300ml/min进行血液透析治疗，总共治疗4h/次，2次/周。对照组患者仅接受血液透析治疗，治疗方法同观察组，4h/次，3次/周。

1.3 疗效评价与观察指标 经治疗6个月后，对比两组患者治疗效果，显效：皮肤瘙痒等临床症状完全消失，血压下降至正常范围；有效：皮肤瘙痒等临床症状有所改善，血压下降≥20mmHg；无效：皮肤瘙痒等临床症状无任何改善甚至加重，血压水平依然处于异常。并观察两组患者临床各指标水平，包括血清肌酐（Scr）、甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）。

1.4 统计学方法 将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，检验结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率94.83%（55/58）高于对照组79.31%（46/58），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后临床各指标水平对比 观察组治疗后Scr、PTH、β2-MG水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

近年来，由于人们饮食习惯及生活方式的不断改变，心理、生活压力的不断增加，导致尿毒症的发病率呈现出逐年增长的趋势。尿毒症不是一个独立的疾病，而是一种慢性肾功能衰竭末期的综合征。血液净化是目前治疗尿毒症的首选方法，具有较为显著的维持酸碱、水电平衡、控制容量平衡、清除炎症介质及溶质的优势。目前我国临床上常采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，但单纯的血液透析治疗无法帮助患者改善体内水电解质以及酸碱平衡，并且对于分子较大的毒素清理效果较差，部分患者治疗后效果不尽人意。杨静[1]研究中指出，控制尿毒症患者血压水平，能够降低心脑血管事件的发生几率，从而降低尿毒症患者的死亡率，因此在进行血液透析治疗的基础上需要强化血压控制，避免肾功能进一步恶化。

附表 两组患者治疗后临床各指标水平对比（）

附表 两组患者治疗后临床各指标水平对比（）

组别 n Scr（mmol/L） PTH（ng/L） β2-MG（mg/L）观察组 58 841.26±249.21289.53±151.26 38.42±10.69对照组 58 937.62±241.07349.67±153.69 43.18±11.35 t 2.109 2.124 2.325 P 0.037 0.036 0.022

近年来，临床上提出了血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的方法，弥补了单一血液透析时的缺陷，加大了对于较大分子毒素的清理能力，有效控制了患者病情的发展。并且能够帮助患者降低血压，分析主要是由于人体血清内的钙离子能够帮助患者调节心脏的收缩以及血管的扩张能力，从而能够间接改善患者的血压水平。陈庆云[2]研究结果显示，血液透析联合血液灌流治疗效果要显著优于单纯血液透析治疗，本研究结果与之符合。并且本研究中观察组患者治疗后Scr、PTH、β2-MG水平均低于对照组，与杨峰[3]研究结果完全一致。

综上所述，尿毒症患者接受血液透析联合血液灌流进行治疗效果更为显著，促进了患者肾功能的恢复，控制了患者病情的发展，改善了患者的预后，值得在临床中推广和使用。