广泛肿块切除术与乳腺局部肿块切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床效果

河南省驻马店市中心医院（463000）马宁飞

河南省遂平县人民医院（463100）陆范

乳腺分叶状肿瘤是一种较为少见的女性疾病，该疾病的主要特点就是肿瘤呈分叶状[1]。目前临床上主要通过广泛肿块切除术与乳腺局部肿块切除术进行治疗，两种手术方法均能达到清除病灶的目的。本文就两种术式的具体效果进行了探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2016年12月收治的64例乳腺分叶状肿瘤病患，随机分为参照组和研究组各32例，参照组年龄26～48岁，平均（31.8±3.7）岁；病程3～5年，平均（2.4±1.3）年；肿块直径2～13cm，平均（5.8±4.3）cm。研究组年龄25～47岁，平均（31.6±3.5）岁；病程3～6年，平均（2.7±1.2）年；肿块直径2～14cm，平均（5.6±4.4）cm。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 参照组行乳腺局部肿块切除术，所有病患在局部浸润麻醉显效后逐层切开皮下组织，充分显露乳腺组织直至可见乳腺肿块，并以乳腺肿块为中心连同邻近少量乳腺组织一起切除，给予止血，冲洗和缝合。对切除肿块较大者给予引流措施。研究组行广泛肿块切除术，常规消毒铺巾后对所有病患行局部浸润麻醉，显效后逐层切开皮下组织，充分显露乳腺组织直至可见乳腺肿块，沿肿块包膜一起切除肿块，将切除肿块送往实验室检测，给予止血和冲洗，应用可吸收线缝合皮下组织及切口，常规包扎并给予抗炎治疗。

1.3 观察指标与判定标准 观察两组病患术后1年患侧肢体运动能力和复发率。评价指标主要包括：患肢前屈、后伸、内旋、外展、外旋度数和摸高高度。肌力测量分为5个等级[2]，1级：肌肉能颤动，但无法进行肢体活动；2级：肢体可行水平动作，但不能进行重力动作；3级：能克服重力，但无法对抗阻力；4级：无法完全克服阻力完成有关肢体动作；5级：肌力正常。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行X2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后患肢前屈、后伸和内旋等功能恢复比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组肌力5级恢复率65.63%显著高于参照组的40.63%；外展、外旋度数和摸高高度显著高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组复发率比较 研究组复发率为0.0%（0例），显著低于参照组的12.5%（4例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患肢功能恢复情况对比(n=32)

3 讨论

广泛肿块切除术是目前治疗乳腺叶状肿瘤疾病的常用方法之一，非常适用于肿瘤体积较大或较小但数量较多分布密集的病患[3]。同时乳腺局部肿块切除术可用于乳腺叶状肿瘤治疗，此术式多用于肿瘤病变较为集中的病患，并且更适用于青春期女性。两种术式相比，前者的肿块清除率更高，但其创伤性较大，同时也影响着乳房美观。因此，在实际治疗中需根据病患具情况而选择合理的术式，通常建议首次行肿块切除或复发病患最好选取广泛肿块切除术。

本文研究结果显示，广泛肿块切除术更有利于病患术后患侧肢体运动能力恢复。这表明对乳腺分叶状肿瘤病患采用广泛肿块切除术可显著提高病患预后效果。