视知觉学习配合健康教育对2～4岁学龄前屈光不正性弱视儿童立体视功能发育的影响观察

河南省南阳市第二人民医院（473000）任方红

弱视是学龄前期常见可治疗空间视觉发育障碍，屈光不正是造成弱视的主要原因之一，若不及时干预屈光不正性弱视可致儿童中心视力缺陷，影响双眼单视功能及立体视觉，影响患儿日常生活。视知觉学习是依托儿童大脑神经可塑性利用视频终端通过视觉训练激活视觉信号通路改善弱视患儿视力的新疗法。本次研究应用视知觉学习配合规范化健康教育治疗2～4岁学龄前屈光不正性弱视儿童取得良好效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月～2018年3月收治的屈光不正性弱视患儿128例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各64例。对照组男37例，女27例；平均年龄（3.23±0.74）岁。观察组男39例，女25例；平均年龄（3.35±0.81）岁。两组患儿一般资料无显著差异（P>0.05）。患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组应用视知觉学习治疗，给予患儿视力、眼位、眼球运动等常规检查，排除眼部器质性病变。用1%阿托品散瞳后检影验光配镜，据视功能检查结果由2名临床医生共同为患儿制定针对性视知觉学习方案，训练2次/d、20min／次，每月定期复查患儿视力情况，据视力恢复情况调整方案，共治疗1年。给予患儿及家属基础眼科健康教育。观察组在对照组基础上给予患儿及家属定期规范化眼科健康教育。培训并确认患儿家属可熟练操作视知觉学习系统，据患儿病情针对性进行相关健康教育，对患儿及家属进行心理辅导，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，定期开展疾病知识培训，鼓励患儿家庭间沟通交流，安排治疗效果良好的患儿家属分享治疗经验。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评定 显效：治疗后视力≥0.9；有效：治疗后视力提高≥2行；无效：视力提高<2行，甚至下降。总有效率=(显效例数+有效例数)／患者总数×100%。

1.3.2 立体视锐度比较 用1%阿托品散瞳后检影验光配镜，采用Titmus立体视觉图测定立体视锐度。立体视锐度越小提示患儿立体视功能越好。

1.4 统计学分析 应用SPSS16.0软件分析相关数据，疗效用率（%）表示，行x2检验，立体视锐度用平均数±标准差（）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率为90.63%，高于对照组的76.56%（P<0.05）。

2.2 立体视锐度 治疗后两组立体视锐度较治疗前减小（P<0.05），且观察组较对照组减小幅度更大（P<0.05），见附表。

3 讨论

附表 两组治疗前后立体视锐度()

附表 两组治疗前后立体视锐度()

组别 n 立体视锐度 t P治疗前 治疗后对照组 64 268.42±64.53 183.29±41.74 8.862 0.000观察组 64 271.39±67.28 154.13±36.48 12.257 0.000

屈光不正性弱视患儿双眼屈光度不同，可影响患儿立体视功能。视知觉学习为患儿提供个性化、可跟踪的知觉训练任务，将游戏与弱视训练相结合，训练内容形象、生动，易吸引患儿注意力，可提升患儿训练主动性，临床应用日益增多。虽然视知觉学习与传统弱视疗法相比优点众多，但需要患儿家属具备一定的电脑操作能力，年长或文化水平较低的患儿家属应用起来会有些许困难，影响治疗效果[1]。有研究[2]显示视知觉学习疗法联合规范化健康教育对学龄前屈光不正性弱视治疗效果良好。本次研究在增加定期规范化眼科健康教育后观察组疗效及立体视功能改善情况均优于对照组，与上述结果一致。规范化健康教育加强了与患儿家属的交流，个性化指导患儿及家属应用视知觉学习系统，随时解决治疗中出现的诸多问题，注重对患儿及家属的心理干预，有助于患儿培养积极的训练态度和良好的训练习惯，利于患儿的治疗。

综上所述，视知觉学习配合健康教育可改善2～4岁学龄前屈光不正性弱视儿童立体视功能，临床疗效显著，值得在临床中推广。