逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的临床研究

河南省南阳市西峡县中医院（474500）李秀奇

肾盂旁囊肿是一种常见的临床症状，主要是由单纯性肾囊肿发展变化而来，若未予以及时有效的治疗，则在囊肿体积较小时期便可对患者造成较为严重的不良影响[1]，例如使其发生肾积水与肾结石的不良后果，因此需要采取有效的方式进行治疗，目前临床中主要使用逆行输尿管软镜联合钬激光进行治疗，能够获得显著的效果[2]。本文将重点探讨逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年12月～2017年12月我院收治的102例肾盂旁囊肿合并肾结石患者，依照治疗方式的不同将其分为对照组与试验组。对照组51例，男29例，女22例，年龄为52～63岁，平均年龄为（57.5±4.9）岁；试验组51例，男28例，女23例，年龄为53～64岁，平均年龄为（58.1±4.8）岁。纳入标准：①均符合肾盂旁囊肿合并肾结石的临床诊断标准；②未患有其他肾脏疾病。排除标准：①存在严重的手术禁忌症；②患有严重的神经性疾病。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患者的一般资料使用统计学软件进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄等差异具有可比性（P＞0.05）。

附表1 两组患者的手术时间与囊肿处理时间比较(min)

附表2 两组患者的结石复发情况比较[例(%)]

1.2 方法 对照组施以传统的开放手术治疗。试验组施以逆行输尿管软镜联合钬激光治疗，使患者采取截石体位，对其进行全麻，首先使用F8/9.8输尿管硬镜对膀胱进行观察，将双J管拔除，将黑泥鳅导丝置入患侧输尿管中，之后将输尿管硬镜取出；沿导丝将F12/14输尿管软镜鞘置入，并取出内芯，沿扩张鞘置入Olympus电子输尿管软镜，其位置位于肾盂输尿管交界处，以便能够对肾盂肾盏、囊肿与结石等情况进行完整观察。若肾盂肾盏黏膜呈现为淡蓝色并呈凸起状，则说明患者出现肾盂旁囊肿现象。将200μm的光纤置入，将其功率设定为3.0J/10Hz，在囊肿的无血管处进行切口，长度约为2cm，以便进行引流，从而能够使囊腔与肾盂相通，但在此过程中需要避免对肾实质与肾盂肾盏黏膜血管造成不良损伤。之后采用钬激光方式进行治疗，并使用取石网篮将碎石取出。术后需要在患者体内留置F6双J管进行引流，3个月后拔除，并告知患者定期进行复检。

1.3 观察指标 ①两组患者的临床效果，评价标准：显效，囊中消失，结石完全清除；有效，囊肿有所缓解，结石在一定程度上清除；无效，囊肿未缓解，结石未清除。②两组患者的手术时间与囊肿处理时间。③两组患者的结石复发情况。

1.4 统计学处理 建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用±s表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 试验组患者与对照组患者的临床效果比较 试验组的临床总有效率（98.04%）明显优于对照组（54.90%），差异显著（P＜0.05）。

2.2 试验组患者与对照组患者的手术时间与囊肿处理时间比较 试验组的手术时间与囊肿处理时间明显较短，差异显著（P＜0.05），见附表1。

2.3 试验组患者与对照组患者的结石复发情况比较 试验组的复发率明显较低，差异显著（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

肾盂旁囊肿是一种较为特殊的非遗传性肾囊性疾病，将会对患者造成较为严重的不良损伤，其常见的并发症之一则为肾结石[3]，需要采取有效的措施进行治疗，其治疗的主要宗旨则在于完全排出囊肿液与结石，从而能够有效避免患者发生梗阻等不良后果[4]。以往临床中多采用常规的开放手术进行治疗，虽然能够获得一定的效果，然而此种方式将会对患者造成较大面积切口，因而不利于术后恢复，同时还将导致患者发生较大的不良反应[5]，因此需要采取一种更加有效的方式进行治疗。随着经皮肾镜技术的不断发展成熟，目前临床医生主要采用逆行输尿管软镜联合钬激光的方式进行治疗[6]，该种技术具有如下优势：①此种方式无需对患者造成较大切口，同时经尿道输尿管径路与人体的自然腔道径路更加符合，因而能够有效的降低对患者的伤害[7]。②此种技术具有简便的操作流程，因而能有效的缩短患者的住院时间，进而缓解患者的经济负担；同时若患者出现双侧病变，则可同时进行治疗处理[8]。③该技术可重复使用，有效的节省了医疗资源。依据本项研究结果可知，通过对患者予以逆行输尿管软镜联合钬激光的治疗方式，患者的临床总有效率高达98.04%，复发率降至1.96%，并且手术时间与囊肿处理时间明显较短，主要原因在于在此种方式中，通过逆行输尿管软镜的辅助能够使得医生获得清晰地的膀胱内部与结石情况，从而便于医生进行精准的治疗，加之钬激光碎石术能在较短时间内击碎结石，并且避免对其他周围组织造成不良损伤，因而能够有效的提升治疗效果，降低复发率；同时逆行输尿管软镜能够有效的辅助医生确定囊肿位置，因而能够及时有效的清理囊肿，缩短手术时间。

总之，本文认为逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石具有显著效果，不仅能够提升治疗有效率，同时能够缩短手术时间与囊肿处理时间，并且能够降低复发率，可作为治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的主要方式。但临床医生仍然需要加强对该技术的研究，并且在术中做好良好的措施，避免因发生出血现象而影响手术的顺利进行；同时需要提升操作技能，以便能够准确的对肾盂旁囊肿位置进行确定，进而能够提升手术的成功率。