滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效分析

河南省许昌市中医院（461000）黄志伟

1 资料与方法

1.1 一般资料 从笔者所在医院筛选出满足本次研究需要的106例糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者分为两组，各53例。观察组男31例，女22例，年龄40～75岁，均龄（56.24±3.47）岁；对照组男32岁，女21岁，年龄40～75岁，均龄（55.82±3.35）岁。两组患者在一般资料方面没有显著差异（P＞0.05），可比性较好。患者及其家属同意参与本次研究，且本次研究已通过医院伦理委员会的审批。

1.2 治疗方法 106例患者入院后均采取了常规的血糖控制治疗法，使用的药物根据患者的病情来具体选择，部分为口服降糖药、部分采用胰岛素注射治疗，维持患者空腹时的血糖为4.0～7.5mol/l，维持餐后2小时的血糖值为4.0～10.0mol/l；给予所有患者长效消心痛药20mg口服，每天服用2次；若发生心绞痛时，及时将0.5mg的甘油含服于舌下。在此基础上，对照组采用冠心丹参滴丸口服治疗，每次使用10粒，每天使用3次；观察组则采用滋阴活血汤治疗，其中主要的中药材有当归、木香、黄芪、山药、益母草、苍术、川芎、生地、苍术、赤芍、赤芍等11味药，将中药用水煎煮，待冷却后服用，每天使用1剂，早晚各服用一次。连续治疗1个月为1个疗程，1个疗程后观察治疗效果。

1.3 观察指标与疗效评价标准 观察106例患者的血脂水平（包括TC、TG、HDL-C、LDL-C水平）与血糖控制效果。血糖控制效果评价标准如下：非常满意，空腹时血糖值＜6.5mol/l，餐后2小时的血糖值为4.0～8.0mol/l；较满意，空腹时血糖值＜8.5mol/l，餐后2小时的血糖值为8.0～10.0mol/l；较差，空腹时血糖值＞8.5mol/l，餐后2小时的血糖值＞10.0mol/l；无效，治疗前与治疗后的血糖值无明显的降低，甚至升高[1]。

疗效评价标准：显效，治疗一段时间后，患者心绞痛发作频数降低，至少减少80%，且在静息时的心电图为正常状态，其他的疾病症状也消失；有效，心绞痛发作频数有明显降低，至少降低60%，在静息时患者的心电图ST显示回升，相关的疾病症状有明显改善；一般，心绞痛频数降低40%以上，静息时的心电图显示ST显著回升，相关的疾病症状有所改善；无效，上述改善都不明显，或病情更加严重。

1.4 统计方法 采用SPSS23.0处理数据，计数资料用百分率（%）表示，计量资料表示为（±s），分别用x2与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 对比两组治疗后的血脂水平[( ±s),mmol/l]

附表 对比两组治疗后的血脂水平[( ±s),mmol/l]

组别（n=53） TG TC LDL-C HDL-C观察组 1.49±0.27 5.41±0.21 2.97±0.41 1.32±0.64对照组 1.71±0.32 5.77±0.28 3.47±0.42 1.11±0.31 t 6.794 6.273 5.734 8.374 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

2.1 治疗后的血脂水平观察 观察组的血脂水平明显优于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 血糖控制效果观察 观察组的血糖控制有效率96.23%与对照组94.34%没有显著差异（P＞0.05）。

2.3 临床疗效观察 观察组的临床疗效有效率88.68%，明显高于对照组64.15%（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是比较常见的一种疾病，而动脉粥样硬化性心脏病则是导致糖尿病患者病残、病死的关键因素。有研究指出，糖尿病患者中大概有70%的Ⅱ型糖尿病患者病死于心脑血管疾病[2]。中医学认为冠状动脉粥样硬化性心脏病属于“胸痹”、“消渴”症状，其病因属于阴虚血瘀，所以在临床上常用滋阴活血的方式治疗。常用的滋阴活血汤中，有丹参、黄芪、生地等药材发挥滋阴功效，而当归、赤芍等药材则发挥清热解毒、理气和中的功效，这几种药材联合使用，起到滋阴活血的作用，从而增强患者的心血管功能，降低心绞痛发作几率。在本次研究中，观察组患者采用滋阴活血法治疗，其血脂水平明显优于对照组（P＜0.05），血糖控制有效率96.23%与对照组94.34%没有显著差异（P＞0.05），临床疗效有效率88.68%明显高于对照组64.15%（P＜0.05）。所以，滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，能有效改善患者的血脂水平，临床疗效显著。