冠心病无痛性心肌缺血患者应用预见性临床护理的效果观察

河南省济源市人民医院（454650）郎春霞

预见性护理强调以预防为主，对护理过程中可能发生的情况进行分析，针对其诱发原因进行护理，以降低突发事件发生可能性，从而保证患者生命健康[1]。本研究旨在观察预见性临床护理在冠心病无痛性心肌缺血患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年8月～2017年3月期间在我院住院治疗的94例冠心病无痛性心肌缺血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各47例。对照组男27例，女20例，年龄46～82岁，平均（65.32±7.21）岁。观察组男26例，女21例，年龄47～80岁，平均（66.19±6.83）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。所有患者及家属均对本研究内容清楚了解，并自愿参加本研究，已签署知情同意书。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规基础临床护理，定时对患者各项生命体征进行监控，对患者疑惑进行解答，叮嘱患者定时定量服用药物。观察组在对照组基础上应用预见性临床护理，包括：①健康教育。向患者和家属说明冠心病无痛性心肌缺血相关知识，重点强调其无明显临床症状、无痛性特点，并向其说明疾病潜在危险性，防止患者及家属对疾病缺乏正确的认识，造成疾病急性加重。②心理护理。冠心病心肌缺血患者由于血管狭窄或堵塞等疾病特点，一旦情绪大幅度变化，极易引起疾病紧急发作，给患者造成难以挽回的后果，而患者自身由于疾病，心理状态不佳，易产生负面情绪等，因此应对患者进行适当心理疏导，防止患者过度抑郁，要求患者尽量保持心态平稳、乐观，避免生气、愤怒等情绪产生，同时对家属进行指导，避免家属对患者情绪造成影响。③加强巡查。由于该病临床无明显特征，且患者无疼痛感，发病难以预测，极有可能在医护人员未巡查时发作，因此医护人员应加强对患者巡查工作，增加查房次数，对患者血压、心率、心电图等进行严密监控，检查病房仪器设备完整性，保证抢救设施能正常使用，仪器材料及药品供应充足，以便对紧急情况进行及时处理。④饮食护理。根据患者疾病特征，对其饮食进行控制，禁止患者使用生冷、油腻、辛辣食物，以清淡、高蛋白、易消化食物为主，帮助患者养成规律、良好的排便习惯，防止用力排便造成疾病急性发作。

1.3 观察指标 比较两组护理期间心肌缺血发作次数、发作时长、睡眠质量。睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数[2]进行评价，共包括24个评价项目，分值为0～21分，得分越高，则睡眠质量越差。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS17.0分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间差异分析采用t检验，以百分率（%）表示计数资料，组间差异分析采用X2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

两组心肌缺血发作次数、发作时长、睡眠质量相比，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 心肌缺血发作次数、发作时长、睡眠质量比较（±s）

附表 心肌缺血发作次数、发作时长、睡眠质量比较（±s）

睡眠质量(分)对照组47 8.25±2.19 5.13±0.62 12.37±3.26观察组47 5.17±2.34 3.96±0.54 7.45±2.81 t - 6.588 9.756 7.837 P - 0.000 0.000 0.000组别 n 心肌缺血发作次数(次)心肌缺血发作时长(h)

3 讨论

冠心病是临床常见心脏疾病之一，是由冠状动脉狭窄、供血不足引起的心脏器质性病变。老年人由于血管壁弹性降低，血流速度减慢，易引起血管狭窄，从而导致冠心病产生，因此多见于老年人群。无痛性心肌缺血又称为无症状心肌缺血，是冠心病诸多类型中的一种，临床通常无表现或症状不明显，以此在就医时常会被忽略，最终引起急性发作，导致患者急性心肌梗死甚至猝死，严重威胁患者生命安全。因此必须加强对患者临床护理监护，关注疾病指征，防止疾病紧急恶化，对提高患者存活率意义重大。本研究对冠心病无痛性心肌梗死患者应用预见性临床护理，结果显示观察组心肌缺血发作次数、发作时长、睡眠质量均明显优于对照组，与上述研究结果相近，说明预见性临床护理在冠心病无痛性心肌梗死临床护理中应用效果显著。

综上所述，应用预见性临床护理对冠心病无痛性心肌缺血患者进行护理，能有效降低患者疾病发作次数及发作时间，提高患者睡眠质量，值得临床应用。