奥马哈系统的延续性护理干预对风湿性心脏病机械瓣膜置换术后患者遵医行为及生活质量的影响

河南省许昌市人民医院（461000）丁惠娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2018年1月我院64例RHD患者，依照入院时间分组，各32例。对照组男13例，女19例，年龄38～59岁，平均（50.37±5.19）岁。观察组男12例，女20例，年龄38～58岁，平均（51.03±5.05）岁。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属均知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 对照组术后采用常规护理。观察组在对照组基础上采用奥马哈系统的延续性护理干预：（1）问题分类：成立延续性护理小组，学习奥马哈系统理论及延续性护理相关知识，通过考核后可上岗；创建电子档案，依据评价系统评估患者认知、行为、状况，准确掌握其病情、生理及心理变化，并以此制定出院后干预方案。（2）护理干预：①嘱患者正确用药，确保其熟知药物用法用量，禁止私自减停，同时指导患者家属通过听诊器听取患者心脏瓣膜声音，若出现异常及时复诊；②根据患者饮食喜好及病情状况等制定科学合理的膳食方案，增加纤维粗粮类食物摄入量，禁烟禁酒；③创建QQ群、微信群等，实时推送RHD相关知识，不断提高患者对疾病的认知；④电话随访，1次/2周；上门随访，1次/月，每次随访结果均记录至电子档案。（3）护理评价：依据电子档案信息对患者进行评估患者的服药依从性和体能恢复情况，1次/月，及时调整护理干预方案。两组干预6个月。

1.3 观察指标 比较两组遵医行为。采用健康状况简明量表（SF-36）评估生活质量；并通过6min步行试验（6MWT）评估运动耐力。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 观察组不遵从3例、部分遵从14例、完全遵从15例，对照组不遵从10例、部分遵从13例、完全遵从9例。两组遵从率比较，观察组90.63%（29/32）高于对照组68.75%（P＜0.05）。

2.2 SF-36评分、6MWT 干预前两组SF-36评分、6MWT无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组SF-36评分高于对照组，6MWT远于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组干预前后SF-36评分、6MWT对比（±s）

附表 两组干预前后SF-36评分、6MWT对比（±s）

组别 n SF-36评分（分） 6MWT（m）干预前 干预后 干预前 干预后观察组 32 51.20±5.79 73.01±5.18 320.24±19.43 541.54±23.41对照组 32 53.04±5.43 65.11±5.29 314.26±20.39 502.35±20.38 t 1.311 6.036 1.201 7.143 P 0.195 0.000 0.234 0.000

3 讨论

奥马哈系统的延续性护理将院内护理计划延伸至院外，在患者出院后从用药、饮食等多方面进行护理，并在护理过程中不断改进护理方案，有利于提升护理效果[1]。对于RHD患者，由于出院后患者仍需坚持服药，但受家庭经济负担、心理负担、健康意识较低等因素影响，症状有所缓解后会出现擅自减停药减药，增加再次住院风险[2]。本研究将奥马哈系统的延续性护理干预应用于RHD患者，首先成立延续性护理小组，详细评估患者健康状况，并以此制定针对性个体化护理方案，术后通过电话、上门随访了解患者病情恢复状况，同时通过微信、QQ等网络平台与患者实时互动交流，及时解决治疗过程中存在的问题，结果显示，观察组遵从率90.63%高于对照组68.75%（P＜0.05）。证实，该护理模式能有效提高患者遵医行为。此外，本研究还发现，干预后观察组SF-36评分高于对照组，6MWT远于对照组（P＜0.05），可见奥马哈系统的延续性护理干预能有效提高RHD患者机械瓣膜置换术后运动耐力，改善生活质量。

综上可知，RHD患者机械瓣膜置换术后采用奥马哈系统的延续性护理干预，能有效强化其遵医行为，提升运动耐力，且改善患者生活质量具有积极意义。