系统护理对老年四肢骨折卧床患者便秘的临床价值

广东省中山市古镇人民医院（528421）曾玲芳 雷丰艳 肖芬

根据相关的临床资料显示，大约有50%～70%的老年四肢骨折换或者由于长期的卧床休息而引起不同程度的便秘，严重的影响着患者生活质量[1]。本次研究为了进一步探讨系统护理对老年四肢骨折卧床患者便秘的临床价值，特意选取了在我院接受治疗的80例老年四肢骨折卧床患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2016年5月～2018年5月期间在我院接受治疗的80例老年四肢骨折卧床患者，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各40例患者。其中对照组患者男22例，女18例，年龄60～75岁，平均年龄为（65.3±4.2）岁；观察组患者男25例，女15例，年龄61～74岁之间，平均年龄为（64.8±4.1）岁。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组常规护理，主要就是加强对患者的健康宣教，正确指导患者的饮食，并根据患者的便秘情况来制定有针对性的个性化宣教方案与饮食计划[2]。观察组采用系统护理干预，主要的干预措施如下：①心理护理。医护人员要加强与患者的沟通，耐心倾听患者的主诉，加大健康宣教的力度[3]，以此来有效地消除与缓解患者焦虑、倦怠的负性情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的护理依从度与治疗依从度。②排便环境护理。由于大多数老年四肢骨折患者在骨折后，其肢体的行动能力受限，从而就在短期内失去了大小便自理等生活能力。这就需要医护人员告知患者定时排便的重要性，并鼓励患者在恢复期间在病床上大小便。为此就要给患者提供隐蔽性比较高的私人空间，利用屏风来遮挡病床，并要确保室内空气的流通，避免异味的产生。③运动指导。护理人员要根据患者恢复的情况来制定合理的运动计划。当医患人员判定患者能够进行适量的运动，就要科学的指导患者在床上进行简单的肢体活动，并要指导患者深呼吸，并定期进行提肛运动[4]，一天三次，分早、中、晚进行。④自我按摩指导。医护人员要将自我按摩的方法传授给患者及其家属，尤其是对于老年四肢骨折的患者。医护人员要正确的指导患者进行腹部自我按摩，一天至少要按摩五次以上，以此来加速患者肠道的蠕动，帮助患者快速的排便。具体的按摩方法要以患者下腹位置的回肠处为出发点，沿着结肠的走向呈顺时针进行按摩，一次15min[5]。

1.3 观察指标 ①观察与比较两组患者的便秘发生率；②观察与比较两组患者的生活质量，采用GQOLI-74量表对患者的生活质量进行评，其中包括躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活，共四个维度，躯体功能、社会功能、心理功能各有五个因子，物质生活有四个因子，此外还有一个总体生活质量因子，共20个因子，每个因子20分。躯体功能、心理功能、社会功能这三个维度，每个维度包含五个因子，计算方法为各维度五个因子粗分之和，计分范围20～100分，按照“（维度粗分-20）×100÷80”公式将各维度分数换算为0～100分。物质生活维度下设4个因子粗分想加，分值范围16～80，按照“（维度粗分-16）×100÷64”公式将该维度分数换算为0～100分。分值越高，表示生活质量越高；③观察与比较两组患者的焦虑、抑郁情况，采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑情况，50～59分，为轻度焦虑；60～69分，为中度焦虑；70分以上，为重度焦虑；采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁情况，50～59分，为轻度抑郁；60～69分，为中度抑郁；70分以上，为重度抑郁。

1.4 统计学分析 统计学分析将本次研究中80例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过X2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组患者便秘发生率比较 通过对两组患者的便秘发生率进行比较，观察组患者的便秘发生率为7.5%，明显低于对照组的27.5%，存在明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较 通过观察与比较两组患者的躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活得出，观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活得分均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

附表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别 例数 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活观察组 40 93.75±15.22 94.22±14.03 93.12±12.7495.52±3.54对照组 40 74.86±14.67 76.58±16.22 76.55±11.3075.42±5.43 t - 7.413 6.504 5.081 42.781 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者焦虑、抑郁情况比较 通过对患者的焦虑、抑郁情况进行比较，观察组患者的焦虑、抑郁情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据结果见附表2。

附表2 两组患者焦虑、抑郁情况比较（±s，分）

附表2 两组患者焦虑、抑郁情况比较（±s，分）

时间段 n SAS（分） SDS（分）观察组 40 46.1±4.1 46.1±1.2对照组 40 53.3±2.5 56.3±1.7 t-6.796 23.263 P-0.000 0.000

3 讨论

在我国现阶段，随着人们对护理质量要求的不断提高，越来越多的护理模式就应运而生了。对于老年四肢骨折卧床患者来说，系统护理是一种较为优质、高效的护理模式。采用系统护理干预不仅可以有效地消除与缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时有针对性的运动和按摩指导可以在一定程度上缩短患者的排便时间，降低患者便秘发生率，并减少便秘给患者带来的痛苦，提高患者的生活质量以及治疗效果。根据国内外相关的研究资料显示，老年四肢骨折患者在接受治疗的过程中采用系统护理干预是十分有必要的。它不仅能够有效地缓解患者的便秘情况，降低患者的便秘发生率，提高患者的生活质量，缓解患者的焦虑与抑郁等不良情绪，提高治疗效果。根据本次研究的相关数据显示，经过不同的护理干预后，采用系统护理干预的观察组患者，其便秘率、生活质量以及焦虑、抑郁情况均显著优于采用常规护理干预的对照组患者。这就进一步证明了，对老年四肢骨折卧床患者实施系统护理干预的效果十分显著，系统护理不仅能够有效地降低患者的便秘发生率，同时也能够在一定程度上提高患者的生活质量，缓解患者焦虑与抑郁的情绪，这一结论与白凤欣，王梦杰，周伟娜，等。系统护理干预对老年股骨转子间骨折患者便秘发生率的影响中得出的结论一致[6]。因此，系统护理应该得到广泛的推广与临床应用。