银杏内酯注射液联合丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中恢复期效果观察

天津市静海区医院（301600）李福刚

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年2月～2018年5月在我院接受治疗的78例恢复期缺血性脑卒中患者，依据随机数字表法分为对照组39例，女15例，男24例；年龄40～70岁，平均年龄（58.60±5.00）岁。观察组39例，女14例，男25例；年龄42～69岁，平均年龄（58.90±4.40）岁。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。

1.2 选例标准 纳入：经头颅CT或MRI诊断确诊为缺血性脑卒中，且均处于恢复期；知晓同意本研究。排除：合并脑肿瘤或蛛网膜下腔出血者；对本研究所用药物成分过敏者；存在严重精神疾患；出现急慢性感染者；合并心力衰竭者；短暂性脑缺血发作者；生命体征不稳者。

1.3 方法 均给予降纤、抗凝、调脂、改善脑循环等治疗。对照组口服石药集团恩必普药业有限公司生产的丁苯酞软胶囊（国药准字H20050299）治疗，3次/d，0.2g/次，持续服用2周。观察组在对照组基础上静脉滴注10ml成都百裕制药股份有限公司生产的银杏内酯注射液（国药准字Z20110035）+生理盐水250ml，1次/d，持续治疗2周。

1.4 评定标准 依据NIHSS评分评估疗效，治疗2周后NIHSS评分较治疗前下降不足18%为无效；NIHSS评分下降18%～45%为有效；NIHSS评分下降46%～89%，病残程度1～3级为显效；NIHSS评分下降90%及以上，病残程度0级为临床治愈[1]。将有效率、显效率及临床治愈率纳入总有效率。

1.5 观察指标 治疗效果；治疗前和治疗2周后日常生活能力改善情况，以Barthel指数评估，得分和日常生活能力呈正相关[2]；统计两组不良反应。

1.6 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，计量资料（Barthel指数评分）以(±s)表示，检验使用t，计数资料采用n（%）表示，检验使用χ2，检验标准为a=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率89.74%高于对照组的69.23%（P＜0.05）。

2.2 Barthel指数评分 治疗2周后与对照组比较，观察组Barthel指数评分高（P＜0.05）。见附表。

附表 对比两组Barthel指数评分变化情况(±s，分)

附表 对比两组Barthel指数评分变化情况(±s，分)

组别(n=39) 治疗前 治疗2周后观察组 60.09±3.30 86.10±5.03对照组 60.03±4.01 73.11±5.31 t 0.072 11.091 P 0.943 0.000

2.3 不良反应 观察组发生3例不良反应（分别为头痛2例、恶心1例），不良反应发生率为7.69%（3/39）；对照组不良反应发生率为5.13%（2/39），2例均为恶心；组间对比无显著差异（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

丁苯酞软胶囊有效成分为dl-3-正丁基苯酞，进入脑组织后，可通过抑制兴奋性氨基酸的释放，减轻对患者胆碱能神经系统的损害；此外该药物可改善患者缺血区微循环，保护线粒体结构、功能，改善脑能量代谢，改善局部缺氧缺血状况，修复胆碱能神经系统。但缺血性脑卒中患者在恢复期易出现血瘀等症状，仅采用丁苯酞软胶囊治疗，疗效具有一定局限性。银杏内酯注射液是自银杏叶中提取而成的中药注射制剂，具有通经活络、活血化瘀之功效，可抑制血小板活化因子与其受体结合，拮抗血小板凝聚，保护胶质细胞及微血管，改善脑部血循环，缩小脑梗死面积；且可降低细胞内钙离子浓度，增强线粒体呼吸链功能，提高胶质细胞及神经元的能量供给，保护神经细胞。与丁苯酞软胶囊联合使用可协同增效，改善患者神经功能。笔者发现治疗2周后观察组Barthel指数评分和治疗总有效率均高于对照组，可见采用银杏内酯注射液配合丁苯酞软胶囊治疗恢复期缺血性脑卒中，疗效显著，能够改善患者日常生活能力。且笔者亦发现两组不良反应发生率无明显差异，可见在采用丁苯酞软胶囊治疗恢复期缺血性脑卒中的基础上加用银杏内酯注射液，并不会增加不良反应发生率，安全性高。

综上可知，银杏内酯注射液与丁苯酞软胶囊联合应用于缺血性脑卒中恢复期患者，效果显著，安全性高，可提高患者日常生活能力，值得临床推广应用。