连续肾替代与血液透析治疗2型糖尿病并重症肾衰竭患者的效果观察及对其不良反应发生率的影响

河南省平顶山市第一人民医院（467000）任青松

1 资料与方法

1.1 资料 以2型糖尿病并重症肾衰竭患者为研究对象，时间选取为2016年1月～2017年9月，例数为100例，以分段随机化法分组。患者均知情同意参与本研究。实验组年龄范围为41岁～78岁，年龄均值为（52.33±6.58）岁，其中男性28例，女性22例。对照组年龄范围为43岁～77岁，年龄均值为（53.02±6.97）岁，其中男性29例，女性21例。两组患者资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施间歇性血液透析治疗，采用血滤机以前置换的方式实施治疗，置换流量设置为每小时500ml，透析量设置为每次2000ml～2500ml，控制血流量为每分钟180ml～200ml，每次时间为2h～3h，每天实施1次治疗，在治疗3d后，将其治疗的频率设置为每次4h，每周实施3次治疗。实验组则实施连续肾替代治疗，采用空心纤维透析器、连续性肾脏替代机为患者实施治疗，通过Seldinger技术实施颈内静脉或股静脉的相关双腔导管置管，建立人工血管通路，设置血液过滤的面积为1.25m2，设置过滤血流量为每分钟250ml，每周实施4次治疗，若患者伴有出血的情况，则为其实施低分子肝素治疗，其初次治疗剂量为40U/kg，根据具体情况，可追加15U/h。若2型糖尿病并重症肾衰竭患者的出血情况较为严重，则采用氯化钠溶液（0.9%）对洗滤器进行反复冲洗，不为其实施抗凝剂干预。若患者不存在出血的情况，则采用肝素为其实施抗凝干预，肝素初始干预剂量为0.4mg/kg，之后根据患者的实际情况进行追加，追加量为3mg～11mg。

1.3 观察指标 对两组治疗前后Scr（血清肌酐）、BUN（尿素氮）、Ccr（内生肌酐清除率）水平作观察分析，并对比两组治疗期间不良反应发生情况的差异。

1.4 数据分析 数据通过SPSS21.0处理，计数资料通过卡方检验，计量资料以t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。

2 结果

2.1 Scr、BUN、Ccr水平分析 两组治疗后的Ccr水平均较治疗前升高，其BUN、Scr水平较治疗前降低，其中实验组治疗后的Ccr水平高于对照组，其BUN水平低于对照组（P＜0.05）。如附表。

附表 Scr、BUN、Ccr水平分析(±s)

附表 Scr、BUN、Ccr水平分析(±s)

Ccr（umol/L） BUN（mmol/L） Scr（umol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 8.71±4.41 23.32±7.71 37.30±10.14 16.20±4.31 836.04±250.33 410.52±131.61对照组 50 8.25±5.76 14.73±6.35 37.87±8.20 23.73±4.52 836.44±132.45 427.14±152.07 t - 0.4484 6.0811 0.3091 8.5253 0.0100 0.5844 P - 0.6549 0.0001 0.7579 0.0001 0.9921 0.5603组别 例数（n）

2.2 不良反应分析 实验组2型糖尿病并重症肾衰竭患者的不良反应几率10.00%，低于对照组的26.00%（P＜0.05）。

3 讨论

本研究显示，两组2型糖尿病并重症肾衰竭患者治疗后的Ccr水平均较治疗前升高，其BUN、Scr水平较治疗前降低，其中接受连续肾替代治疗的实验组患者，其治疗后的Ccr水平高于间歇性血液透析治疗的对照组，其BUN水平低于对照组；且实验组不良反应几率低于对照组。表明连续肾替代的应用，不仅可取得更好的治疗效果，且安全性更高。血液透析是对2型糖尿病并重症肾衰竭患者治疗的主要方法，其可有效对患者的病情缓解，对其疾病的恶化进行控制，但是患者在治疗的过程中，较易出现营养不良等不良反应的情况，且对患者肾功能的改善效果并不理想[1]。连续肾替代的应用，可获得较好的血流动力学稳定性以及脂质清除率，并对氮质血症的发生进行预防，对患者机体相关内环境的稳定，有着积极的意义，从而更好将患者体内多余的代谢产物和水分清除，对酸碱平衡予以维持[2]。

总之，连续肾替代、血液透析在2型糖尿病并重症肾衰竭患者治疗中应用，均具有一定的价值，其中连续肾替代的情况，不仅可获得更好的治疗效果，且安全性更高。