患了心脏病，复查很重要

王飞

心血管病是目前发病率非常高，危害也非常大的一类疾病，分类非常多，也非常细致。但这类疾病可谓是殊途同归，不管原发病是哪一种心血管病，最终的转归无非3种：心肌梗死、心力衰竭、心律失常。而目前为止，能够根治的心血管病少之又少，大多数只能控制。打个比方：冠心病放了支架是不是就好了？肯定不是，因为冠心病是一种动脉粥样硬化性疾病，病是后来得的，但血管只有一套，不像你家的水管，坏了裂了可以换一套，这个没法换只能修。

因此，患上这类疾病只能想办法去控制，减少住院次数，降低病死率。这就要求患者的复查要及时。下面就来讨论一下常见的几种心血管病复查的问题。

冠心病

冠心病的复查主要包括两种情况，一是没有进行过介入手术治疗的，这种情况由于需要长期服用治疗动脉硬化的药物，比如他汀、阿司匹林等，复查一般3个月或者半年1次即可。主要检查血常规、心肌酶、肝功能、血脂、心电图等；如果合并有糖尿病，还需要检查空腹血糖和糖化血红蛋白；如果合并心力衰竭，也需要定期检查心脏彩超。

另外一种是进行过冠脉介入手术治疗的，也就是放了支架的冠心病患者。这一类的复查时间要求的严一些，一般出院后14 天要复查第一次，此后每3个月要至少复查1次，一直到一年为止，复查的项目基本同上，但部分患者有时候需要进行大便潜血试验。一年后由于需要调整药物，要在此时进行冠脉造影检查，主要目的是看一下是否有再狭窄的情况。

心力衰竭

心力衰竭是心血管疾病的最后战场，病情也极易复发，因此心衰患者的复查也至关重要！一般情况下，主要是针对原发病的复查和针对心衰的复查。原發病的复查就不再赘述了，针对心衰的复查项目主要有电解质、胸部正位片和心脏彩超。最好是1～3个月1次。当然并不是每次都要查彩超，医生通过查体也能发现心衰复发的蛛丝马迹，并针对性地进行检查或者提前调整药物以防患者病情复发，而防止复发的意义在于减少住院次数。

心律失常

心律失常的复查就较复杂了，这里主要说一下非常常见的一种心律失常——永久性房颤。房颤以前多见于风湿性心脏瓣膜病，现在的发病则与高血压、高龄等密切相关。房颤的治疗也不尽相同，对于没有进行射频消融终止房颤的患者，有相当一部分是通过控制心室率和抗凝治疗来维持的，这种情况下就要求患者必须1个月复查1次 INR（国内口服华法林者居多，如果口服的是达比加群则另当别论），以不断调整用量及饮食，使INR控制在一定的范围，从而防止栓塞性事件。另外，房颤易与心衰合并存在，这部分患者也要复查心衰的项目。

高血压病的复查就简单多了，大多数是在发现口服降压药后血压波动大，或者降压效果不良的时候复查，除了一般的血液检验项目，如血脂、血糖、血同型半胱氨酸、肾功能、电解质等，有时候为了良好控制血压还要进行动态血压监测。一般半年1次即可。

心血管病复查的目的在于尽早发现疾病复发或转归，从而及时调整治疗方案，进行各种危险因素的防控。在复查时间上除了以上所述，平时患者也要和主治医生保持联系，这样方便有特殊情况时能够得到及时救治。