影响子宫内膜癌发病的多因素Logistic回归分析

孙晔

【摘要】 目的：对子宫内膜癌发生的相关危险因素进行分析。方法：以2016年3月-2018年5月在笔者所在医院治疗且病理检测诊断为子宫内膜癌的98例患者为研究对象，列为观察组，以同期进行健康检查的163例健康者作为对照组，对子宫内膜癌发生的相关因素进行分析。结果：对单因素分析对子宫内膜癌发病有影响的因素进行Logistic多因素回归分析，结果显示BMI>30 kg/m2，月经初潮年龄<12岁，患有高血压，糖尿病及一级亲属中有子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等病史是其独立危险因素。结论：BMI，月经初潮年龄，高血压，糖尿病及一级亲属中有子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等病史是子宫内膜癌发生的独立危险因素，对于一些因素可以做好相应的预防。

【关键词】 子宫内膜癌; 发病率; 危险因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）24-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the risk factors of endometrial cancer.Method：98 patients with endometrial cancer who were treated in our hospital from March 2016 to May 2018 and were diagnosed by pathological examination were selected as the study subjects，and were included in the observation group.163 healthy subjects who underwent health examination during the same period were selected as the control group to analyze the relevant factors of endometrial cancer.Result：The single factor analysis of endometrial cancer incidence was influential factors of Logistic multifactor regression analysis，the results showed that BMI>30 kg/m2，menarche age<12 years old，and high blood pressure，diabetes and first-degree relatives of endometrial cancer，breast cancer，ovarian cancer，colon cancer and，hypertension，diabetes history were the independent risk factors.Conclusion：BMI，menarche age，history of endometrial cancer，breast cancer， ovarian cancer and colorectal cancer among patients first-degree relatives，hypertension，diabetes are independent risk factors for endometrial cancer.

【Key words】 Endometrial cancer; Incidence; Risk factors

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Ezhou，Ezhou 436000，China

子宫内膜癌是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，死亡率约为女性恶性肿瘤的3%，发生率占女性恶性肿瘤的4%，且随着目前人口老龄化的增加及肥胖人口的增多，发生率呈现逐渐升高趋势[1]。预防子宫內膜癌的发生是目前众多医务工作者关注的课题，本研究对子宫内膜癌发生的相关危险因素进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年3月-2018年5月在笔者所在医院治疗且病理检测诊断为子宫内膜癌的98例患者为研究对象，列为观察组，以同期进行健康检查的163例健康者作为对照组。排除标准：（1）患有妇科疾病;（2）伴有严重肝肾功能不全者;（3）患有精神疾病。所有入选研究对象均自愿参与本项研究，并均签署患者知情同意书。

1.2 方法

根据流行病学调查表格的要求进行相关资料调查，包括年龄、孕产次、哺乳情况、配偶情况、月经情况、平时如何避孕、身体健康情况（有无高血压、糖尿病等）、一级亲属恶性肿瘤患病情况等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，并对相关因素进行单因素及多因素相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象一般情况比较

观察组年龄60岁以上、体重指数>30 kg/m2、月经初潮年龄<12岁、高血压和糖尿病的发生率明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组研究对象一级亲属恶性肿瘤患病情况

观察组一级亲属子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌的发病率明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 子宫内膜癌发病相关因素Logistic多因素回归分析

对单因素对子宫内膜癌发病有影响的因素进行Logistic多因素回归分析，结果显示BMI>30 kg/m2，月经初潮年龄<12岁，患有高血压，糖尿病及一级亲属中有子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等病史是其独立危险因素，见表3。

3 讨论

子宫内膜癌恶性程度高，严重危及妇女生命健康，5年生存率在80%以上，发病年龄主要集中在70～74岁，发病率的高低随着地域的不同而有所波动，影响其发病的因素也随着地域的不同而不同，本研究探讨浙江省台州地区子宫内膜癌患者发病的相关因素，结果表明BMI >30 kg/m2，月经初潮年龄<12岁，患有高血压，糖尿病及一级亲属中有子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等病史是其独立危险因素。

既往众多学者研究表明，子宫内膜癌的发病率随着年龄的增长而呈现升高趋势，子宫内膜癌较少发生在20岁前的患者，多数集中在更年期或绝经后妇女[2-3]，这与本研究的结果基本吻合。而另有学者研究显示子宫内膜癌的发生率与年龄无关，这可能与研究地域的不同有关[4]。众多研究认为肥胖是子宫内膜癌发生的独立危险因素，尤其是对于腹型肥胖来说，子宫内膜癌的发生率更高[5-6]，这可能是由于肥胖患者血液雌激素浓度会增加，容易导致子宫内膜癌的发生，本研究结果显示BMI≥30 kg/m2是子宫内膜癌发生的独立危险因素。月经初潮年龄<12岁会增加子宫内膜癌发生的风险，者与学者冯宗昊等[7]的研究结果一致，月经来潮，子宫内膜过早地接受雌激素的刺激作用，从而导致子宫内膜癌的发生率增加。有学者研究结果显示高血压患者子宫内膜的厚度较非高血压患者会明显增厚[8];也有学者研究显示高血压对子宫内膜并无影响，不增加子宫内膜癌发生的风险。本研究结果显示高血压、糖尿病均可导致子宫内膜癌的发生率增加。可能是由于糖尿病患者胰岛素样生长因子分泌增加，胰岛素样生长因素会导致子宫内膜的增殖分化等有关[9]。一级亲属恶性肿瘤病史增加了子宫内膜癌的发生风险，有学者研究表明，与无恶性肿瘤家族史的患者相比，有恶性肿瘤家族史的患者子宫内膜癌的发生率明显增加，本研究结果也显示一级亲属有子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌及肠癌的患者，子宫内膜癌的发生率明显高于无此恶性肿瘤家族史的患者[10-11]。因此，恶性肿瘤家族史也是子宫内膜癌发生的危险因素之一[12-13]。

总之，BMI>30 kg/m2，月经初潮年龄<12岁，患有高血压，糖尿病及一级亲属中有子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等病史是子宫内膜癌发生的独立危险因素，对于一些因素可以做好相应的预防。

参考文献

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（收稿日期：2019-03-18） （本文编辑：张亮亮）