循证护理在急性胰腺炎手术治疗中的应用效果

艾淑华 符嘉喻 曹芬

急性胰腺炎是内科疾病中较为常见的一种，患者患病后的局部表现主要是出血、水肿以及坏死等不同程度的炎性反应[1]，严重影响患者正常的生活和工作，如治疗及护理效果不佳，很容易出现多种并发症，甚至引发其他系统病变，具有较高的致死率[2]。传统护理干预措施在治疗中的应用效果有限，达不到预期的护理目的，循证护理在急性胰腺炎患者治疗中的应用对传统护理方案进行了进一步的规划和完善，是当前临床中应用效果较好的护理方式。2018年2月—2019年2月，自我院收治的急性胰腺炎患者中，随机抽取88例，研究循证护理在急性胰腺炎治疗中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年2月—2019年2月，自我院收治的急性胰腺炎患者中，随机抽取88例并随机分为两组，对照组44例，男26例，女18例；年龄29～59岁，平均年龄（40.3±2.1）岁；暴饮暴食致病患者13例，酗酒致病患者14例，胆道疾病致病患者14例，其他原因致病患者3例；早期24例，后期20例；轻症急性胰腺炎18例，中度重症急性胰腺炎20例，重症急性胰腺炎6例；研究组44例，男25例，女19例；年龄28～58岁，平均年龄（40.6±2.5）岁；暴饮暴食致病患者12例，酗酒致病患者15例，胆道疾病致病患者13例，其他原因致病患者4例；早期25例，后期19例；轻症急性胰腺炎19例，中度重症急性胰腺炎21例，重症急性胰腺炎4例；入选的患者应均符合手术治疗的指征，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得我院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）依从性良好；（2）无其他严重肝肾疾病；（3）与疾病诊断标准相符合[3]。排除标准：（1）未签署知情同意书；（2）患有影响本次研究的精神性疾病。

1.2 方法

对照组实施常规护理，根据患者病程发展状况以及医嘱要求实施相应的护理干预措施，解决患者治疗中出现的各类问题，为患者制定相应的饮食方案以及康复方式。研究组患者实施循证护理。（1）归纳护理问题，急性胰腺炎患者护理工作实施之前需要全面总结患者的患病原因，病情发展、炎性介质变化等情况，总结患者护理中常见的不良情况[4]。通过网络搜寻护理文献阅读查询等不同护理问题的解决措施，结合自身的护理工作经验为患者制定针对性的护理干预措施，随着护理工作的开展逐渐进行完善和调整。（2）完善基础护理，详细告知患者术前注意事项，手术操作方式以及术后可能出现的不良情况及缓解措施，帮助患者提前做好心理准备。加强对患者各项生命体征的检测，认真记录患者病情变化情况。观察患者呕吐物颜色以及性质状态，定时进行大小便监测，同时观察患者皮肤黏膜是否出现渗血情况。（3）加强引流管及输尿管等管道护理，患者手术完成后需要加强对各管道的护理干预，做好各管道的护理工作，定时检查患者引流以及尿袋情况，如出现异常情况需要及时告知医生进行进一步的检查处理。（4）加强饮食护理，根据患者的恢复情况制定相应的饮食方案，患者需禁食10～20天，保留胃管，术后初期营养支持主要为肠外营养支持（约15天）[5]，避免过早进食对胰腺造成过度刺激，随着患者疾病的康复可转为肠内营养支持，（约25天），待患者肠鸣音恢复正常，且肠麻痹消除时即可将胃管拔除，患者符合正常进食要求后便可经口进食。

表1 两组患者护理质量评分分组对比，分）

表1 两组患者护理质量评分分组对比，分）

表2 两组患者临床护理效果对比[例（%）]

1.3 观察指标

由科室护士长使用护理质量评分表对两组患者护理工作质量进行评分，评分项包含护理时效、护理环境、护理素质、护理态度、护理质量，各项评分满分均为20分，总评分满分为100分，分组计算各项评分均值后进行组间对比；详细统计两组患者护理后并发症发生情况以及对护理工作的满意程度[6]，护理满意度评价包括护理态度、健康教育质量、护理及时性以及护理专业性等，护理满意度评分为0～100分，90～100分为非常满意，80～89分为基本满意，80分以下为不满意，满意度=非常满意率+基本满意率；分组对比并发症（急性液体积聚、胰腺及胰周组织坏死、急性胰腺假性囊肿、胰腺囊肿）发生率以及护理满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，定量资料采用t检验，采用±s）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理质量评分结果

研究组患者护理质量评分中时效评分、环境评分、素质评分、态度评分以及护理质量总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者临床护理效果

研究组患者护理后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

循证护理是目前临床治疗中应用效果较好的护理方式，其在临床护理中的应用首先要调查临床护理中存在的常见问题[7]，对其进行全面科学的分析，以各类护理问题为基础查找相关护理措施，反复论证各类护理干预措施的应用的科学性和实用性，依照研究结果完善各项护理工作，以提升临床护理质量[8-9]。护理人员在实际护理过程中需要加强与患者之间的沟通交流，提升患者对护理工作的配合程度，根据患者的实际情况完善护理干预措施[10]。本次研究中，研究组护理工作中护理时效、护理环境、护理素质、护理态度、护理质量以及护理总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，循证护理在重镇胰腺炎患者临床治疗中的应用质量高于常规护理，更加科学完善[11]。研究组患者护理后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见重症胰腺炎患者治疗中循证护理的实施对于并发症的预防效果更佳，能够根据患者的疾病治疗及康复情况，开展针对性的护理干预，做好各类并发症的预防，以降低并发症的发生率，同时有利于提升患者对护理人员的信任以及满意程度[12-14]。

由此可见，在急性胰腺炎患者治疗中，应用循证护理的效果显著。