PCT、hs-CRP、WBC 在小儿呼吸道感染诊断中的价值

林银花

小儿呼吸道感染是儿科常见的疾病，发病率较高，病原体包括病毒与细菌，临床症状主要表现为头痛、全身无力、腹痛、咽痛等，如何不及时诊断治疗，会导致并发症迁延加重，影响患儿的身体健康[1]。对于严重呼吸道感染患儿的诊治，临床医生除需考虑患儿家属给予的症状描述外，还应该进行细致的体格检查和必要的实验室检查，包括PCT、hs-CRP、WBC等，以做到对病理和病因的判断，对病情较重的患儿还需要同时做出病理生理诊断包括患儿有无呼吸衰竭，有无水电解质、酸碱平衡紊乱。因此，本文对PCT、hs-CRP、WBC在小儿呼吸道感染诊断中的价值进行观察，以期为临床诊断提供参考依据，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月—2018年6月于我院就诊的的呼吸道感染患儿116例，男67例，女49例，年龄0.4～6.5岁，平均年龄（3.27±0.61）岁，病程1～7 d，平均病程（3.36±0.32）d；根据不同诊断结果，分为细菌组（n=52）与病毒组（n=64）；并选取同期健康儿童58例作为对照组，男30例，女28例，年龄0.4～6.0岁，平均年龄（3.16±0.67）岁；呼吸道感染两组患儿基线资料对比差异不具有统计学意义，三组具有可比性（P＞0.05）。本研究经院伦理委员会批准，且经患儿家属同意。

1.2 检测方法

采集患儿就诊当天早晨空腹静脉血液2～4 mL，提取200 μL血清采用深圳华科瑞科技有限公司、荧光定量分析仪HR201测定PCT，PCT水平0.5 ng/mL以上为阳性；取20 μL全血采用迈瑞BC5390CRP一体机检测hs-CRP，hs-CRP水平3.0 mg/L以上为阳性；提取20 μL全血采用迈瑞BC5390CRP一体机检测WBC，WBC水平10.5×109/L为阳性[2]。

1.3 观察指标[3]

观察病毒组、细菌组及对照组儿童的PCT、hs-CRP、WBC水平及PCT、hs-CRP、WBC水平的阳性率差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0计算数据，使用（%）代表计数资料，组间、组内数据采用χ2检验，使用 （±s）代表计量资料，组间、组内数据采用t检验，以P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组PCT、hs-CRP、WBC水平阳性率对比

细菌组患儿的PCT、hs-CRP、WBC阳性率均高于病毒组、对照组（P＜0.05），且三组的PCT、hs-CRP、WBC联合检测阳性率高于单项检测阳性率（P＜0.05）；病毒组患儿的WBC阳性率高于对照组（P＜0.05），但两组PCT、hs CR阳性率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；详见表1。

2.2 三组PCT、hs-CRP、WBC水平对比

细菌组患儿的PCT、hs-CRP、WBC水平高于病毒组、对照组（P＜0.05）；详见表2。

表1 三组PCT、hs-CRP、WBC 水平阳性率对比[例（%）]

表2 三组PCT、hs-CRP、WBC 水平对比

3 讨论

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是鼻腔与咽喉间急性炎症的总称，是最常见的传染病[4]。有越来越多的抗生素可供临床选择，越来越多的耐药菌株。由于应用了大剂量的头孢菌素，医院感染，尤其是绿脓杆菌和肠球菌感染增加了[5-6]。在人类细菌感染中，PCT水平会升高，而在病毒感染中，无论病毒病多么严重，PCT水平都不会升高[7-8]。hs-CRP是由肝细胞在机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症刺激时合成的急性期。当体内有炎症时，hs-CRP水平升高，可用于急性传染病的诊断和鉴别诊断[9-10]。白细胞计数单位体积血液中白细胞的数量，可用于诊断儿童呼吸道感染[11]。本文对PCT、hs-CRP、WBC在小儿呼吸道感染诊断中的价值进行探讨，本文研究结果，细菌组患儿的PCT、hs-CRP、WBC阳性率均高于病毒组、对照组（P＜0.05），且三组的PCT、hs-CRP、WBC联合检测阳性率高于单项检测阳性率（P＜0.05）；细菌组患儿的WBC阳性率高于对照组（P＜0.05），细菌组患儿的PCT、hs-CRP、WBC水平高于病毒组、对照组（P＜0.05）；研究显示，PCT、hs-CRP、WBC均可以反应小儿呼吸道感染，但PCT的敏感性更高[12]。

综上所述，PCT、hs-CRP、WBC三者联合检测能够提高小儿呼吸道感染的诊断准确率。