从财务视角探析公立医院的核心管理

姜剑秋

摘要：随着经济社会的发展，人们对健康服务的需求日益增加，作为提供医疗卫生服务的公立医院，必须构建公益目标明确、布局合理、规模适当、功能完善、科学规范的公立医院管理体制，加强和提高各项管理水平，使有限的资源得到充分有合理的利用，不断提高公立医院的效益，从而促进公立医院持续健康发展和不断满足人民日益增长的医疗健康需求。

关键词：公立医院  核心管理  探析

随着我国市场经济体制的逐步完善和快速发展，公立医院作为市场经济主体的一部分，探析如何建立科学合理的管理体制，提高公立医院的管理效率、资源配置和利用效率、激励机制，对规范公立医院的经济行为、提高医疗服务能力和质量、降低医疗运行成本，提高公立医院的运行效率、促进公立医院的健康发展和人民满意的医疗卫生服务具有重要作用。如何加强公立医院的管理、提高公共资源利用效益？本文从以下几个方面对公立医院核心管理进行探析。

一、加强公立医院预算管理

根据《中华人民共和国预算法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《政府会计制度》和深化医药卫生体制改革相关政策要求，公立医院必须加强和推行全面预算管理，规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高公共资源利用效益，从而解决人民就医难的问题。公立医院必须把全部收入支出纳入预算管理（包括：医疗收入、差额财政补助收入、科教项目收入、其他收入;医疗业务成本、管理费用、科教项目支出、其他支出）。

（一）公立医院实行全面收支预算管理的方法

（1）在公立医院内部成立预算管理委员会，人员由医院院长，分管临床医疗、医技、医辅的副院长，分管行政后勤的副院长，各临床医疗、医技和行政后勤科室主任及管理经验丰富、知识面广的部分职工组成，各组成人员既分工又合作。

（2）组成人员各自的特长和所在的职能部门进行分工，组成：A、决策领导小组（在宏观上拟订医院的发展方向、要实现的目标、预算管理的措施和办法、下达各科室预算指标、协调和解决在预算执行中存在的问题、组织考核和督促完成所订的目标任务）;B、财务管理领导小组（负责各科室的预算跟踪、监督各科室的预算执行情况、分析预算与实际的差异，及时查找原因，向决策领导小组提出改进意见和建议）;C、执行领导小组（负责执行下达各科室预算指标，严格执行预算收支，落实预算的目标任务）;D、考核领导小组（负责考核各科室的预算执行结果，对超额完成收入预算目标、超额完成支出预算节减的科室向决策领导小组提出给予奖励;对工作不认真负责，未完成预算目标的科室向决策领导小组提出给予批评和相应的处罚，督促科室加强管理，完成下达的预算目标任务）。

（二）公立医院实行全面收支预算管理的意义

（1）有利于公立医院组织各项收入支出合理、合法、合规、真实透明、有据可查;通过预算的引导和控制，有利于完成医院的预期目标。

（2）有利于摸清家底，量入为出，效益优先，为公立医院的发展和合理布局提供参考和指导，把有限的资金用于急需发展的医疗事业上，从而解决人民看病就医难的问。

（3）有利于公立医院加强增收节支，杜绝资源浪费，提高各项资产的利用效率，从而提高收支结余率。

（4）有利于落实下达各科室的目标任务，为各科室的业绩考核提供数据支持，成为奖勤罚懒、评估优劣的一项标准。

（5）有利于堵塞漏洞，杜绝账外账等“小金库”等违法行为发生，为公立医院的有效运行和健康发展保驾护行。

二、加强公立医院人力资源管理

在公立医院的运行中，人员经费开支约占总支的35%左右，比重相对较大，加强人力资源管理将成为公立医院管理中的重中之重。根据经济学的发展规律证明，一般来说，充足的人力资源有利于生产的发展，但其数量必须与物质资料的生产相适应，如果超过了物质资料的生产，对社会经济的发展反而产生不利影响，这就要求公立医院必须建立科學合理的、人力资源数量和生产规模相适应的人力资源。怎样加强人力资源管理，使人力资源的数量和公立医院的发展规模相适应，提高人力资源的运行效率，从而提高公立医院的整体效率？

（1）公立医院应根据发展需要，因事设置岗位，因岗位设置人员数量及学历水平，制订岗位职责和需要完成的目标任务，使各岗位人员有事做、能做事、做好事，从而杜绝人力物力资源的不必要浪费。

（2）公立医院为了更好地满足人民健康服务的需求，必须不断开展新业务，提高医疗服务水平，就需要不断引进高级急需紧缺人才和加强现有人员提高医疗服务水平，人力资源部门就应根据医院的实际情况，确保引进高级急需紧缺人才能够发挥医疗领军作用和帮带作用，从而提高医院的医疗服务水平，同时提高医院在本地区的竞争力和知名度。

三、加强公立医院基本建设管理

（1）公立医院在大型医疗设备购置时，医院资产管理部门首先应根据当地的经济发展水平，医疗价格收费标准，医疗设备的服务能力和使用寿命，在使用过程中的维修费用等进行全面的测算和充分的论证，形成可行性报告，论证此大型医疗设备的投入使用在未来能否产生的现金净流量为依据，确定是否购置此项医疗大型设备。从而避免资金的浪费，把有限的资金投入到能发挥效率的项目上。

（2）房屋及建筑物的建设时，因资金的投入较大，资金的回收期较长，为了解决民生问题，改善人民的就医条件和看病难的实际情况，在现有国家政策不允许举债建设的情况下，只有依靠政府的财政投入，医院在管理财政投入的基建时，应加强招投标的审核管理、建筑合同的审核管理、建筑质量管理、建设资金管理（专款专用，按工程进度拨付建筑款项，严禁挪用建设资金）和有关涉及建筑工程管理人员签订廉洁责任书，请审计部门和纪委等监督部门实时跟踪监督管理，把有限的资金用于医院的发展建设上。

四、结束语

公立医院的日常运行和长远发展离不开科学的管理，医院管理是一个庞大的管理体系，各管理部门必须紧紧围绕医院的核心管理作为出发点和落脚点，认真执行公立医院制订的长期发展规划和日常运行预算，加强人力资源管理和重大基本建设管理，提高公立医院的管理效率、资源配置和利用效率，从而提高医疗服务能力和质量、降低医疗运行成本，促进公立医院的健康发展和不断满足人民日益增长的医疗健康需求，解决广大人民看病就医难的实际问题。

参考文献

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