临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会

岳琳娜

（辽阳石化总医院肿瘤科，辽宁 辽阳 111003）

作为当前临终患者常用的护理模式，临终关怀强调以支持性、姑息性护理角度出发，由心理、生理多方面给予患者关怀，改善患者生活质量。本次研究将以晚期肿瘤患者为研究对象，分析临终关怀护理模式应用下取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取医院2016年6月至2017年6月收治的晚期肿瘤患者82例，通过数字随机分组法包括对照组、观察组分别为41例。对照组男24例，女17例，平均年龄（61.5±2.5）岁，其中胃癌、食管癌、肺癌、宫颈癌分别为19例、10例、8例、4例。观察组男25例，女16例，平均年龄（60.5±2.0）岁，其中胃癌、食管癌、肺癌、宫颈癌分别为18例、11例、7例、5例。入选标准：①均给予病理检查，确诊为晚期肿瘤；②患者均无功能障碍、意识模糊与精神病史情况；③两组患者对本次研究均确认同意知情。在年龄、性别与肿瘤类型上，两组患者对比无明显差异（P＞0.05），可做比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组：入组患者采用肿瘤患者一般护理方法，如做好一般用药指导工作，对于患者及其家属的疑惑之处给予耐心解答等。

1.2.2 观察组：观察组给予临终关怀护理模式，护理实施要点在于：①心理护理干预，负性心理问题在晚期肿瘤患者中极为常见，如恐惧、焦虑、抑郁等，护理人员应尽可能给予宽慰、鼓励，如选择患者感兴趣话题与之闲谈，或提供关于人生哲理类书籍，帮助改善患者心境，同时应鼓励患者家属做好社会支持工作，加强陪伴与支持，使患者心理压力缓解；②疼痛护理干预，疼痛症状在肿瘤患者中极为常见，应做好疼痛护理干预措施，对于疼痛无法耐受患者，可按医嘱给予药物镇痛，用药中需阐明药物应用的不良反应问题，若患者可耐受疼痛，护理人员选用其他方法帮助缓解疼痛症状，如针灸、冷热敷、按摩、注意力转移法等，使疼痛程度缓解，同时对于各项检查操作特别侵入性操作，应尽可能做到专业、轻柔，减轻患者不适感。

1.3 观察指标：借助焦虑抑郁评价量表SAS、SDS对两组患者心理状况评价，量表评分均计分100分满分，其中70分以上视为重度焦虑抑郁，60～69分视为中度焦虑抑郁，50～59分为轻度焦虑抑郁，50分以下无焦虑抑郁[1]。同时，取QLQ-C30生活质量评价量表对护理干预后两组患者生活质量情况观察，量表主要以生理功能、心理功能、角色功能与社会功能为指标，各指标评分均计分100分满分，分数高表示生活质量好[2]。另外，以问卷调查法对两组患者护理满意情况观察，满意度评价指标包括不满意、一般、满意与非常满意，取其中满意与非常满意纳入满意率计算中。

1.4 统计学处理：研究数据结果均以WPS xls表格汇总，借助软件SPSS21.0做统计学处理，心理状况评分、生活质量评分等均取均数±标准差（）形式描述，组间数据结果对比经过t检验；护理满意情况由数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果对比由χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状况评估比较：心理状况评分情况，护理前两组SDS、SAS评分结果无明显差异（P＞0.05），护理干预后评分结果观察组均相对较低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状况评估（，分）

表1 两组患者心理状况评估（，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2 两组患者护理干预后生活质量评分比较：生活质量评分观察比较，各指标如生理功能、心理功能、角色功能与社会功能等，观察组护理干预后评分结果相比对照组均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理干预后生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者护理干预后生活质量评分比较（，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.3 两组患者护理满意情况观察：护理满意情况观察，问卷调查结果显示对照组满意、非常满意例数分别为15例、18例，计算结果80.49%（33/41），观察组满意、非常满意例数分别为15例、18例，计算结果95.12%（39/41），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

晚期肿瘤患者临床护理工作有一定的特殊性，与一般患者护理不同，更注重如何改善患者临终阶段生活质量，引导患者保持乐观积极心理。对于大多晚期肿瘤患者，受疾病症状如疼痛症状影响，生活质量严重下降，加之对治疗无望，有明显负性心理问题如焦虑、抑郁、绝望等心理，要求行之有效的护理干预方法。如临终关怀护理模式应用下，其实施的要点在于帮助缓解患者疼痛感、缓解负性心理问题，使患者感受到来自护理人员、家庭与社会方面的鼓励与支持，改善生活质量[3]。本次研究结果提示，在焦虑抑郁评分结果上，护理干预后观察组改善显著，同时在护理干预后生活质量评价方面，观察组生活质量相对较高，且护理满意度观察组较高，这些均能反映出临终关怀护理模式引用下，取得的护理效果显著。值得注意的是，临终关怀护理模式落实中，除从患者护理方面着手外，也应考虑做好家庭式的关怀护理工作，主要强调对患者及其家属均给予更多的关怀与支持，以此推动护理质量的进一步提高。

晚期肿瘤患者给予临终关怀护理模式，对帮助改善患者负性心理状态、生活质量有积极作用，且可助推良好护患关系构建，应在临床护理实践中将该模式推广应用。