肝硬化肝性脑病护理中循证护理的应用分析

强金凤

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

肝硬化肝性脑病急性起病时，患者可快速陷入昏迷，出现性格、行为、睡眠等习惯改变，随病情发展，可出现视力障碍、智能障碍、意识障碍等，对患者身心健康、生活质量造成严重影响[1]。在治疗基础上给予有效护理干预，能够缓解患者心理压力，提高生活质量。本次研究中，对观察组患者行循证护理干预，获得较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2018年1月84例肝硬化肝性脑病患者，按照抛硬币方式将患者分为观察组（42例）与对照组（42例）。观察组男22例，女20例，年龄26～61岁，平均（52.14±2.31）岁，病程2～4年，平均（3.01±0.36）年；对照组男21例，女21例，年龄26～61岁，平均（52.14±2.31）岁，病程2～5年，平均（311±0.87）年。患者一般资料比较无意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。患者及其家属已详细了解本次研究内容及方法，且签署《知情同意书》。

1.2 方法。对照组：行常规护理干预，密切观察患者认知变化情况，对意识障碍程度进行判断，检测患者生命体征并记录，提供情感支持。嘉庆基础护理，添加床栏，约束带等，同时对诱发因素进行排查，给予被动肢体运动，避免肌肉萎缩。

观察组：行循证护理：①建立循证小组：有2名护士，1名主管护理组成。召开会议，结合工作经验，对护理工作中提出的问题进行探讨，提出相应循证措施，并记录整理。通过对数据库进行检错，根据级别进行分类，摘出相应护理措施。②诱因处理：给予饮食干预，避免刺激生硬食物，预防上消化道出血；指导患者保持良好情绪，避免情绪强烈波动，引发破裂出血；实施腹水引流，做好生命体征检测，出现异常情况及时告知医师，中断引流；对失眠患者，根据医嘱给予正经催眠药物。同时根据患者病情，控制蛋白质摄入量。③认知干预：采取口述、图文结合方式，对疾病发生、转归、预后等知识进行加个急，时间为20 min。结束后可让患者对本次讲解内容进行复述，检查是否具有遗漏点，对患者不懂的地方，进行详细解释。在下次宣讲时，可让患者重复上次讲解内容重点，促使患者能够熟练掌握治疗方法，提高治疗依从性。

1.3 评价标准：采用自制调查表，对患者护理满意度进行调查，内容分为满意、一般满意、不满意三项，统计对比。采用自制治疗依从性调查表，对患者合理膳食、定期锻炼、按时服药、规律作息各项依从性评价，分值0～12分，得分越高，该项依从性越好。

1.4 统计学分析：选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后治疗依从性比较：干预后观察组患者治疗依从性各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 护理满意度比较：观察组护理满意度为97.62%（41/42），对照组为83.33%（35/42），差异显著（χ2=4.974，P=0.026）。

表1 两组患者干预后治疗依从性比较（）

表1 两组患者干预后治疗依从性比较（）

3 讨 论

循证护理通过医护人员查阅资料，结合自身经验，对护理工作中所出现的问题进行整合，制定针对性护理干预，为患者提供优质、全面系统性的护理服务，充分体现出“以人为本”护理理念[2]。肝硬化肝性脑病患者受疾病影响，易出现暴躁、情绪不稳定、治疗依从性较差等情况，对治疗效果造成影响[3]。在本次研究中，对观察组行循证护理，结果显示，干预后观察组患者治疗依从性各项评分均高于对照组（P＜0.05）；护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。循证护理通过对患者饮食、认知进行干预，有效降低并发症发生情况，同时提高患者健康知识认知情况，促使患者能够积极主动参与到治疗中。

综上所述，肝硬化肝性脑病护理中循证护理的应用效果显著，可有效提高治疗依从性，提升护理满意度，值得推广。