延续性护理干预应用于老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

宇佩英

（沈阳市皇姑区中心医院，辽宁 沈阳 110000）

随着我国居民生活质量的提高，患糖尿病的人群也越来越多，由于糖尿病是不能完全根治的疾病，是大多以血糖高为特点的代谢性疾病。由于胰岛素分泌异常或者其代谢功能损坏，或二者共同引起的血糖升高[1]。长时间的血糖升高调节不稳定，导致机体组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍引出现的一系列并发症，最常见的并发症就是糖尿病合并高血压。除了药物控制治疗以外，怎样从饮食、运动锻炼中来调节血糖和血压缓解并发症产生也是非常重要的[2]。此次通过延续性护理干预模式来讨论2型糖尿病合并高血压后在生活质量上对患者的影响，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：参加此次研究治疗患者均为我院内分泌科在2015年7月至2016年7月期间治疗老年2型糖尿病合并高血压控制稳定后出院患者，按出院时间分为对照组（50例）进行常规护理干预模式，组员男性为27例，女性为23例；年龄在43～74岁，治疗组（50例）进行延续性护理干预模式，组员男性24例，女性21例；年龄在50～70岁。研究要求：①进行正常沟通，意识清楚，表述完整的患者；②符合糖尿病学会的诊断的糖尿病标准；③患者无药物过敏史、精神疾病及其他病史者；④患者和家属都自愿积极参加本次探讨研究。资料差异没有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法。对照组：采取常规护理模式，具体内容：①出院后每3个月定期询问患者检测血压、血糖值，并进行记录，观察血糖、血压变化。②询问患者用药情况，嘱咐口服降血糖药物和注射胰岛素的患者在吃饭前用药，不要自己随便调节药物剂量，防止出现低血糖。③如果血糖、血压控制不稳定，建议患者进行复诊，如有特殊情况及时告知医师处理。

治疗组：采取延续性护理干预模式，根据不同患者的不同病情需要、心理问题等采取针对性延续护理干预方式，具体内容：①住院期间可对患者科普相关疾病知识，耐心的讲解应该注意的合理饮食、生活方式、运动锻炼、心态评估等，根据不同患者的特殊情况建议戒烟、戒酒、少吃多餐、多吃低糖低脂低热量食物、少时碳水化合物。讲述定期检测血糖、血压的好处，形成自我检测管理的好习惯，给患者看一些相关宣传册，了解疾病的重要性[3]。②出院后给患者建立健康档案，以一名医师、两名护士为家庭医师团队，小组形式管理健康档案。与患者建立良好的沟通关系，建立档案后定期3个月打电话询问患者血糖、血压控制变化，按时用药情况和不良反应等，培养患者规律用药习惯，并做好记录。如果血糖、血压控制不稳定可半个月后再次随访并建议患者进行复诊。耐心的给患者讲解糖尿病的相关饮食习惯，鼓励患者合理的运动，来配合药物治疗达到理想效果[4]。③指导用药，对患者和家属讲解服用降糖药、降压药的时间，进行规律用药，要遵医嘱规定的剂量用药，不要随便自我调节药物剂量，以防出现低血糖、低血压或血压降太快出现头晕等不良反应和药物不良反应。④做好家属指导工作，患者不能接受病情变化，如出现消极心理，让家属积极配合医护人员开导患者积极配合治疗，鼓励患者正视自己的病情，得到更好的治疗。

表1 生活质量评估表（）

表1 生活质量评估表（）

1.3 评估标准：①填写生活质量评估表，对患者情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能、社会功能进行评估。②根据出院前、后一年内随访的血糖、血压值变化，整理出病情控制情况。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值（）标准差，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评估表：治疗组在情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能、社会功能评估中都显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 血糖、血压干预前后对比：两组患者在延续护理干预前、后血糖、血压值变化对比，治疗组的空腹血糖、血压值显著低于对照组空腹血糖、血压值，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 血糖、血压干预前后对比（）

表2 血糖、血压干预前后对比（）

3 讨 论

在我国患2型糖尿病的患者逐年增多，大多数和遗传、环境因素有关，不正确的饮食方式、生活方式等都会引起疾病的发生。糖尿病发病无年龄要求，且逐渐年轻化发展。由于发病初期无明显异常症状，且经常不容易发现多被忽视。2型糖尿病大多跟高血压、高血脂、肥胖、脂肪肝等有关，虽然糖尿病不可怕，但如果治疗不及时出现的糖尿病并发症会很可怕，特别是对眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍引出现的一系列并发症，所以早发现早治疗，早控制[5]。早期糖尿病临床表现会出现“三多一少”症状，既多饮、多尿、多食消瘦，还有部分症状也会有无力疲乏和肥胖。经过临床检查出现血糖高、尿糖阳性、尿酮体、糖化血红蛋白升高、高血脂的异常基本就可确诊为糖尿病。

经过临床研究发现，2型糖尿病合并高血压的患者在心脑血管疾病中发病率显著升高。并且在住院治疗期间控制稳定，出院后的饮食、生活习惯等改变，血糖控制的并不理想，此次针对2型糖尿病合并高血压的老年患者进行延续性护理干预，观察干预后的生活质量变化[6]。延续性护理不同与以往的常规护理，在出院期间护理工作结束后，出院后的护理干预开始即为延续性护理干预。出院后延续到家庭对2型糖尿病合并高血压的患者建立健康档案，以一名医师、二名护士为家庭医师团队，给患者进行定期随访跟踪指导服务。为了起到延续护理的有效性，每3个月会对患者进行电话随访，叮嘱患者按时用药，鼓励做适量的运动，合理的搭配饮食，让患者了解自己的病情之外还要有一个良好的心态。定期检测血糖、血压，进行记录方便对比血糖、血压值变化，对控制血糖不稳定的患者会半个月进行随访，建议患者复诊，减少并发症的产生，在生活质量有所提高。对比一年的延续护理干预随访，治疗组的延续性护理干预显著比对照组干预模式好。在血糖、血压方面延续性护理干预能更好的定期督促患者在生活方式、运动方式、心态调整上进行平衡，从而达到血糖、血压的稳定性。而在生活质量评估中，治疗组患者在情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能、社会功能评估中都显著高于对照组患者，说明延续性的护理干预是有效的，大大提高了患者的生活质量[7-8]。

随着近几年发展，延续性护理不光定期打电话和患者进行沟通，还会由家庭医师团队进行家访，给患者测血糖、血压，面对面的进行指导沟通，让患者更重视自己的病情变化，达到更好的治疗效果。在治疗组和对照组的干预前后对比中，发现延续性护理干预能更好的控制患者血糖、血压的发展，起到了监督患者规律用药、定期检测血糖、血压变化，出现的问题医师能及时调整和解决，增加了患者看病的方便性，更好的控制病情发展，也减少患者心理的距离感，提高了生活质量，达到了更好的治疗效果。

综上所述，延续性护理干预对2型糖尿病合并高血压的患者在生活质量上起到重要作用，针对不同患者制定不同的护理服务能更好的控制血糖、血压稳定，也增强了患者自己对病情的管理，提高生活质量，值得医院推广。