重症监护室内感染的监控与管理研究

张 丽

（山东省潍坊市坊子区人民医院感染管理科，山东 潍坊 261200）

重症监护室是医院临床科室中相对特殊的一个，该科室接受患者通常具有抵抗力低、病情严重、有创性操作多、治疗时间长等特点，所以该科室患者出现院内感染的风险更大[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年7月至2018年6月收治的重症监护室患者2095例，其中包括女1020例、男1075例；年龄19～72岁，平均（51.2±5.4）岁；APACHE-Ⅱ评分16～58份，平均（36.5±8.3）分。

1.2 研究方法：对我院重症监护室收治2095例患者临床资料进行回顾性分析，主要包括患者年龄、性别、APACHE-Ⅱ评分、是否出现院内感染、院内感染部位、院内感染病原菌数量、院内感染病原菌类型。其中83例患者符合我国卫生部制定《院内感染诊断标准》，确诊为院内感染。

1.3 统计学处理：本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，多个样本率对比应用R×C表χ2检验，两两比较应用SNK检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 监护室患者院内感染部位分析：83例监护室院内感染患者中，57例（68.7%）为单一部位感染，26例（31.3%）为多部位感染，共计感染108处，其中46例次（42.6%）为下呼吸道，29例次（26.9%）为泌尿系统，14例次（12.9%）为胃肠道，12例次（11.1%）为上呼吸道，7例次（6.5%）为其他。

2.2 监护室患者院内感染原因分析

2.2.1 不同性别患者院内感染发生情况对比：重症监护室男性患者院内感染发生率和女性对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 重症监护室不同性别患者院内感染发生率对比 [n（%）]

2.2.2 不同年龄患者院内感染发生情况对比：不同年龄患者间院内感染发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）；≥60岁年龄组患者院内感染发生率显著高于≥30岁～＜60岁组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；≥30岁～＜60岁组和＜30岁年龄组院内感染发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3.3 不同APACHE-Ⅱ评分患者院内感染发生率对比：不同APACHE-Ⅱ评分患者间院内感染发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。≥40分组患者院内感染发生率显著高于≥20分～＜40分组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。≥20分～＜40分组院内感染发生率显著高于＜20分组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 不同年龄组患者院内感染发生率对比 [n（%）]

表3 不同APACHE-Ⅱ评分患者间院内感染发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

本研究对年龄、性别、APACHE-Ⅱ评分和重症监护室患者院内感染发生率的关系，结果显示女性患者、男性患者院内感染发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），也就是说性别不会对院内感染发生率产生影响，与已有研究结论一致。年龄方面，老年患者通常血供受损、基础疾病多，少儿尚未发育成熟，进而造成少儿和老年人具有更高的院内感染发生率。本研究中，≥60岁年龄组患者院内感染发生率显著高于≥30岁～＜60岁组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；≥30岁～＜60岁组和＜30岁年龄组院内感染发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。随着患者年龄的增加，双峰改变并没有在院内感染发生率中出现，主要是因为我院重症监护室主要收治成年患者。APACHE-Ⅱ评分被用于患者病情严重程度评价，患者病情越重分值越高。本研究中，≥40分组患者院内感染发生率显著高于≥20分～＜40分组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；≥20分～＜40分组院内感染发生率显著高于＜20分组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。也就是说APACHE-Ⅱ评分和重症监护室患者院内感染发生率存在一定关联性，这主要是因为病情严重患者，更易受到特殊药物治疗、有创性操作的可能性越大，这均较易引起院内感染[3]。