胃癌诊断中四种标志物的应用分析

马建华

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

胃癌是人类健康及生命较为常见的恶性肿瘤之一，有着较高致死率及发病率。据相关数据的不完全统计，全世界每年约有80万新发胃癌患者。近年来，胃癌患者多属于进展期胃癌，有着较差的预后，五年生存率不超过30%[1]。因此，如何早期发现胃癌，及时治疗，延长胃癌患者生存期是当前研究的重要课题。已有学者指出：肿瘤标志物与胃癌肿瘤、疾病发展有相关性。本文为了进一步分析胃癌患者胃癌诊断中四种标志物的应用效果，特选取40例胃癌患者作为此次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：本次所选40例胃癌患者来源于我院自2018年3月至2018年11月收治的，纳入标准：所有患者均经手术病理证实为胃癌。排除标准：严重肝肾功能障碍；免疫系统疾病；妊娠期妇女；精神疾病。将其作为胃癌组，男性26例，女性14例；年龄53～76岁，平均年龄（65.78±5.34）岁。同时选取同期40例良性胃病患者作为良性组，男性22例，女性18例；年龄54～71岁，平均年龄（64.78±5.14）岁。同期收治的40例健康体检正常者为健康组，男性25例，女性15例；年龄55～76岁，平均年龄（65.78±4.25）岁。三组性别、年龄上经统计学分析，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：清晨空腹8 h采血，于清晨肘部取5 mL静脉血，将血样放入到速凝管中，按照每分钟3500转离心15 min，吸取血样。采用化学发光法检测CEA、AFP、CA199，所用仪器为Beckman coulter Unicel Dxi800全自动化学发光仪；采用化学发光法检测CA50，所用仪器为Snibe Maglumi 2000 plus全自动化学发光仪；采用胶乳增强免疫比浊法检测PGⅠ、PGⅡ，所用仪器为Beckman coulter AU5800全自动生化分析仪。所用试剂均为原装试剂。操作严格依照相关规范和试剂盒说明书实施。

1.3 统计学分析：本次所有调查数据均采用SPSS19.0软件进行分析，用均数表示计量，多组间比较采用单因素方差分析（F检验），两两比较采用LSD-t检验，用百分比表示计数，采用卡方检验。以P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组四种标志物水平比较：胃癌组患者的AFP、CEA、CA50、C A 1 9 9 水平明显高于健康组、良性组，其差异有统计学意义（P＜0.05），胃癌组患者的PGⅠ、PGⅡ水平低于健康组、良性组，有显著差异（P＜0.05）。健康组、良性组的AFP、CEA、CA50、CA199、PGⅠ、PGⅡ经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 胃癌组四种标志物检测的敏感性及特异性分析：联合检测四种标志物的敏感性、特异性均高于单一标志物检测，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

胃癌（Gastric carcinoma）属于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在肿瘤发病率中位居首位。多发生于50岁以上患者，且男性多于女性。近几年来，随着饮食结构的调整，工作压力的增大，胃癌发病率呈现年轻化，可发生于任何一部位。胃癌肿瘤的生长、侵袭、转移也与肿瘤血液的提供相关，且在肿瘤体内新生的毛细血管是肿瘤的物质基础。通过提供新的血管向快速生长的肿瘤细胞提供营养。因此，如何早期诊断胃癌是当前研究的重要课题。

表1 三组四种标志物水平比较（）

表1 三组四种标志物水平比较（）

表2 胃癌组四种标志物检测的敏感性及特异性分析（%）

AFP属于白蛋白家族，是一种糖蛋白，由卵黄囊及肝细胞所组成。最早用于肝癌疾病诊断中，可在多种肿瘤中表现较高浓度。在本次研究中，胃癌患者的AFP水平高于健康组、良性组，表明：可将AFP作为胃癌诊断的辅助手段。CEA是一种结构蛋白，同时也是一种广谱肿瘤标志物，体内含量较少。但若来自肺癌、胃癌及肝癌这些组织恶变时，血清CEA水平明显增高。且有学者表明[2]：CEA水平与胃癌肿瘤大小、淋巴结、肝转移及局部浸润相关，且随着胃癌病情的加重而增高。CA50、CA199属于糖类蛋白肿瘤标志物，是一种黏蛋白型，对胰腺癌较敏感，且在胃癌中有较高阳性检出率[3]。PG是胃蛋白酶的前体，可分为PGⅠ、PGⅡ两个亚型，PGⅠ是胃底腺的主细胞与颈黏液细胞分泌，PGⅡ除了以上两种分泌外，还来自十二指肠腺，且大多PG进入到胃腔中，仅仅少部分的PG通过胃黏膜毛细血管进入到胃腔，因此，PG水平变化可有效反映胃黏膜分泌水平[4]。在本次研究中，胃癌组患者的CEA、CA50、CA199、PG水平与健康组、良性组相比，均有显著差异。同时，联合检测四种标志物的敏感性、特异性也明显高于单一检测。

综上所述，检测四种标志物可作为胃癌诊断的辅助手段，具有临床推广应用的价值。