探究甲氨蝶呤和阿维A治疗头部牛皮癣的临床疗效

高新星

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）皮肤性病科，辽宁 阜新 123000）

牛皮癣是银屑病的俗称，其是临床上较为常见的皮肤病。该病症的病程相对较长，且极易反复发作，不仅不利于患者身体健康，而且也会对患者的外貌造成明显影响，干扰患者的正常生活[1-2]。头部牛皮癣的皮损多沿着患者发际分布，呈灰白色[3]。临床对该病症的治疗多以药物疗法为主，其中阿维A以及甲氨蝶呤是临床最为常见的治疗用药，为探析上述两种药物在头部牛皮癣治疗中的应用效果及临床使用安全性。此次研究选择了本院2017年1月至2017年10月间收治的80例头部牛皮癣患者进行本次研究的分组治疗，通过对不同组别治疗效果进行对比分析的形式探析甲氨蝶呤和阿维A治疗头部牛皮癣的疗效差异，现将结果做下述分析。

表1 两组不良反应发生情况的比较

1 资料与方法

1.1 病例资料：在本院2017年1月至2017年10月收治的头部牛皮癣患者中将符合研究标准且自愿参与研究80例患者进行此次治疗对比，依据数字表法进行分组后实施治疗，共设A组、B组两个治疗组别，各纳入病患40例。研究病例选择标准：①符合头部牛皮癣的诊断标准。②对此次研究用药无使用禁忌。③知晓研究目的及方法后自愿参与研究。排除标准：①存在严重造血功能障碍。②患有严重肝肾疾病。③处于妊娠期或哺乳期的女性患者。④参与研究前2个月内使用过甲氨蝶呤、阿维A、糖皮质激素类药物。A组：男性24例，女性16例。患者年龄：26～67岁，平均年龄为（39.5±3.2）岁。患病时间：8个月～12年，平均患病时间（7.3±4.1）年。22例为泛发性脓疱型、18例为红皮病型。B组：男性23例，女性17例。患者年龄：26～68岁，平均年龄为（39.6±3.7）岁。患病时间：7个月～11年，平均患病时间（7.2±4.3）年。19例为泛发性脓疱型、21例为红皮病型。对如上资料进行比较，差异不显著（P＞0.05），研究经医院医学伦理委员会批准，具有可行性。

1.2 方法。A组：为患者使用甲氨蝶呤进行治疗，用药量为15 mg，将其加入到250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中经由静脉滴注给药，1周1次。B组：为患者使用阿维A进行治疗，初始药物使用剂量为20 mg/d，1日1次。依据患者具体情况调整用药量，以40 mg作为维持用药剂量，1日1次。临床症状消失后则可逐渐降低用药剂量。在治疗过程中两组患者同时均使用雷公藤多甙片、克拉霉素胶囊以及醋酸曲安奈德乳膏进行治疗，雷公藤多甙片用药量为1～1.5 mg/（kg·d），1日3次，均于饭后服用。克拉霉素胶囊用药量为250毫克/次，1日2次，口服给药。醋酸曲安奈德乳膏，取适量药膏涂抹患处，1日2次，两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标：①治疗效果[4]：与治疗前相比较，皮损症状减少95%以上为献血。减少60%以上为有效。减少25%以上为好转。未达到如上标准为无效。以显效＋有效计算总有效率。②不良反应发生概率。

1.4 统计学处理：用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料和计量资料数据的对比处理，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果的比较：在治疗结束后对患者的治疗结果进行评估及比较，结果提示B组的总有效率为92.5%较A组的总有效率75%更高（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况的比较：对治疗期间两组不良反应发生情况进行汇总统计，结果显示A组的不良反应发生概率明显低于B组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

牛皮癣即为银屑病，其是一种我国居民较为常见的皮肤疾病。牛皮癣好发于头部及四肢，且病程较长，部分病例甚至终身无法完全治愈[5-6]。牛皮癣多见青壮年人群，其会导致患者出现鳞屑、红斑等症状，对患者的外貌以及身体健康等均会造成极大影响。严重牛皮癣主要为泛发性脓疱型以及红皮病型，前者多为急性发病，全身各处均可能发疹，多会出现高热、关节肿痛等临床症状，血常规检查可发现患者的白细胞有明显增加。红皮病型则多表现为全身皮肤泛发红斑、脱屑等，同时也可能出现全身酸痛、发热等症状[7-8]。随着临床医疗水平的不断进步，临床对该病症的认识也更加深入，目前临床研究认为牛皮癣的发生与患者自身机体细胞免疫（尤其是T细胞）存在较大关联，当T细胞功能出现异常则可能会导致机体出现表皮T过度增生，诱发牛皮癣。阿维A 主要被应用于严重银屑病的临床治疗，如红皮病型、泛发性脓疱型等，该药物可对机体细胞增殖以及分化产生影响，同时也具有免疫反应抑制作用以及炎性反应抑制作用，可阻止诸如IL-1、IL-2等淋巴细胞因子的释放[9]。甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药物，其可对二氢叶酸还原酶产生抑制作用，同时该药物也可调节外周血白细胞对外源性刺激上的缺陷，改善牛皮癣的临床症状[10]。在此次研究中对80例牛皮癣患者分别使用了甲氨蝶呤以及阿维A进行治疗并对治疗效果进行了比较，结果显示A组经治疗后总有效率为75.0%、B组为92.5%，组间对比差异显著。证明阿维A对头部牛皮癣的治疗效果更佳。但对比两组患者的不良反应发生概率，则提示A组远远低于B组，证明甲氨蝶呤的临床应用安全性及患者对药物的耐受性要明显优于阿维A。

综上所述，阿维A与甲氨蝶呤相比较，前者对头部牛皮癣的治疗效果更为显著，但不良反应发生概率相对较高，大部分患者用药后均会出现种种不良反应，而甲氨蝶呤的不良反应发生概率相对较低，患者应用耐受性更佳，故为提高患者的用药安全性，临床选择具体药物治疗时应综合考虑患者身体情况。