缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的效果观察

王新会

（辽宁省丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

产后出血是分娩中最严重的并发症，也是产妇及围生儿死亡的首要原因，产后出血是指产妇在胎儿娩出后24 h内出血量＞500 mL，产后出血一半多发于娩出后2 h，其主要症状为产妇阴道大量流血，严重时会造成产妇血源性休克症状[1]。造成产妇产后出血的主要原因较多，一般多由产妇宫缩发力及产道裂伤所导致[2]。目前临床中多采用缩宫素改善产妇宫缩乏力现象，但其应用效果不佳，联合采用米索前列醇能够有效预防产妇产后出血症状，保障产妇生命安全。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2016年4月至2017年4月于我院分娩的产妇86例，采用奇偶法将其分为实验组（n=43）与参照组（n=43）。产妇最小年龄21周岁，最大年龄38周岁，中位年龄（27.1±3.7）周岁。孕周时间最短37周，最长43周，中位孕周时间（40.2±1.1）周。有初产妇52例、经产妇34例。单胞胎81例、多胞胎5例。2组产妇年龄、孕周时间、产次、胎数等基线资料统计分析结果不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法：单独使用缩宫素的产妇纳入参照组，给予产妇缩宫素注射液（生产厂家：上海第一生化药业有限公司，批号：国药准字H31020862），子宫肌注射10 U，再将10 U药物与500 mL葡萄糖注射液（5%）混合行静脉滴注[3]。联合应用缩宫素与米索前列醇的产妇纳入实验组，在参照组基础之上给予产妇米索前列醇片（生产厂家：华润紫竹药业有限公司，批号：国药准字H20000668），舌下含服0.2 mg[4]。

1.3 观察指标：记录产妇第三产程时长。产妇产后2 h及1 d出血量均采用容积法与称重法进行计算，产妇分娩之中所用染血纱布予以保留，称其重量，计算产妇分娩过程中创面流血量，计算公式为：出血量（mL）=[染血纱布重量（g）-干纱布重量（g）]×1.05[5]。产妇分娩后待羊水排出完毕，在产妇臀部置一个接血盆，直至产妇分娩结束2 h后予以撤下，计量接血盆中血液量。撤下接血盆后，将置一隔离垫于产妇臀部下方，采用称重法计算流血量。观察并记录产妇用药后出现的不良药物反应，主要包括恶心呕吐及寒战。

1.4 统计学分析：应用SPSS 19.0软件对比本研究86名产妇相关数据，实验组与参照组第三产程时长、产后2 h出血量及产后1 d出血量数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。2组药物不良反应情况行χ2检验，采用（n%）表示。组间对比差异性较高（P＜0.05），有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇产中及产后数据比较：对比实验组与参照组在不同药物治疗模式下产妇产中及产后数据，二者差异明显（P＜0.05），实验组第三产程时长、产后2 h出血量及产后1 d出血量明显优于参照组，见表1。

表1 2组产妇产中及产后数据比较（）

表1 2组产妇产中及产后数据比较（）

2.2 产妇药物不良反应比较：实验组产妇恶心呕吐3例，占比6.98%；寒战1例，占比2.33%。总不良反应4例，占比9.30%。参照组产妇恶心呕吐4例，占比9.30%；寒战2例，占比4.65%。总不良反应6例，占比13.95%。分析实验组与参照组药物不良反应情况，组间没有明显差异（t=0.4526，P=0.5010），2组不良反应发生情况一致。

3 讨 论

产后出血是产妇生命安全的首要威胁，对产妇分娩后恢复效果造成严重影响，甚至会造成产妇死亡，因此，对产后出血的预防研究十分重要[6]。产妇在胎儿娩出后，胎盘与子宫之间形成创口，从而出现出血现象，但正常情况下子宫平滑肌会不断收缩，从而压合出血血窦进行止血，但是临床中部分产妇子宫平滑肌收缩力不足，无法及时压合血窦，导致产妇持续性出血。临床中预防产妇产后出血多采用提高其子宫平滑肌收缩力方式，能够在一定程度上缓解产妇宫缩乏力问题。宫缩乏力一般多于产妇羊水过多、过于紧张、子宫发育不良等问题所造成。缩宫素（Oxytocin）也称催产素，是一种近年来引产、产后预防及治疗出血常见的药物，人体本身能够合成缩宫素，是由产妇下丘脑室旁核进行合成，能够促进子宫平滑肌收缩，并加强产妇黄体退化作用[7]。但是，实际应用过程之中，发现不同产妇对缩宫素的敏感程度具有差异，部分产妇应用缩宫素之后无法改变宫缩乏力现行，致使产妇大量出血。米索前列醇（Misoprostol）是前列腺素衍生物之一，原本作为终止早孕的药物，但因其具有加速子宫收缩的作用，因此近年来常用于产后出血预防之中。米索前列醇可进行舌下含服给药，用药比较方便，起效较快，含服2分钟后即可发挥药物作用，30分钟产妇血液浓度达到顶峰，药物半衰期超过1.5 h，对产妇分娩后2 h出血高危阶段起到了预防作用。另外，米索前列醇不良反应较少，仅部分产妇出现恶心呕吐及寒战问题，均系轻度，无需用药干预可自行恢复。

综上所述，本研究结果显示，缩宫素与米索前列醇联合应用具有一定优势，能够增强产妇的子宫平滑肌力，从而促进胎盘血窦闭合，避免产妇出现大出血问题。本研究结果表明，应用缩宫素与米索前列醇模式的实验组，产妇第三产程时间较短，术后2 h及1 d出血量较少，能够降低产妇产后出血问题发生比例，保障产妇生命安全，具有临床推广应用价值。