磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型H1N1流感（风热证）的临床疗效

温 柔

（辽宁省沈阳市沈河区第二人民医院儿科，辽宁 沈阳 110000）

甲型H1N1流感严重损害身体健康，临床主要采用药物性干预与非药物性干预两种干预手段。前者的常用药物有抗病毒药物、疫苗等，优点是治疗效果好，特异性高；缺点是数量少，覆盖面有限，很多资源匮乏的国家和地区很难实现。后者包括隔离、健康宣教、社会隔离、旅行以及检疫等措施，虽然效果和特异性不如前者，但覆盖面广，实现难度较小。资料显示[1]：病毒对扎纳米维、奥司他韦的敏感度较高，但由于滥用抗病毒药物的现象非常普遍，病毒的耐药性较强，所以治疗效果有限。我院在临床联合应用抗感颗粒与磷酸奥司他韦治疗风热证患儿，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院研究88例风热证患儿全部选自2018年1月1日至2019年2月28日，患儿符合以下纳入标准：①甲型流感的诊断标准[2]：急性发热；体温≥37.8 ℃；伴有流涕、咳嗽、喉痛等急性呼吸道症状，经病毒培养、甲流抗原检测予以确诊。②中医辨证符合《中医内科学》中风热证的诊断标准[3]。③自愿签署知情同意书。排除资料缺失；合并重大器官功能障碍者。两组患儿全部表现为咽痛、发热、头痛、咳嗽以及全身酸痛；伴有咽红，62例患儿的扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大；28例合并双肺呼吸音粗，但没有干湿性啰音；X线片检查显示，75例患儿的胸片正常；13例伴有轻微的肺部感染；实验室检查结果：48例白细胞计数≥（4.0～10）×109/L；40例白细胞计数＜（4.0～10）×109/L。采集所有患儿的鼻咽拭子，通过甲流病毒抗原快速检测法进行检测，由北京万泰公司提供Flu A抗原斑点ELISA试剂。对照组44例，男28例、女16例；年龄1～16岁，平均年龄（6.84±1.37）岁。观察组44例，男26例、女18例；年龄1～15岁，平均年龄（7.25±1.48）岁。两组患儿的基线资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：以中国疾病预防控制中心制订的20009年试行版第2版的甲型H1N1流感诊疗方案作为临床治疗的依据和指南，本组88例患儿全部接受基础治疗：维持水电解质、酸碱、PH平衡。对照组患儿口服磷酸奥司他韦（宜昌东阳光长江药业股份有限公司生产；国药准字H20065415），剂量：≤15 kg：30毫克/次；15～23 kg：45毫克/次；24～40 kg：60毫克/次；＞40 kg：75毫克/次，2次/天。在此基础上，观察组患儿加用抗感颗粒（四川好医生攀西药业有限责任公司生产；国药准字Z20023030），剂量：1～5岁：0.5袋/次；6～9岁：1袋/次；10～14岁：1.5袋/次；＞15岁：2袋/次，3次/天，开水冲服。所有患儿均连续治疗5 d。

1.3 观察评定标准[4]：以《中药新药临床研究指导原则》为依据拟定临床疗效的判定标准：①体温缓解：≥24 h保持体温≤37.3 ℃。②症状积分改善：≥24 h保持症状积分0分。③流感病毒转阴：以咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测结果为准。

1.4 统计学方法：本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿的治疗效果比较：与对照组患儿治疗第3天、第5天的相关指标比较，观察组的体温恢复率、症状积分改善率、流感病毒转阴率更高，差异具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较（n，%）

3 讨 论

风热证是因感染甲型N1NI病毒引起的一种急性呼吸道病变，这种病毒含有三类流感的DNA片段，分别是禽流感、人流感、猪流感，传染率极高。感染初期，患儿的症状和普通感冒几乎相同，所以临床鉴别难度较大。

口服磷酸奥司他韦后，机体内会产生奥司他韦羧酸盐，这是一种神经氨酸酶抑制剂，对感染细胞释放病毒产生抑制效果[5]，控制病毒扩散，减少病毒感染面积。抗感颗粒中含有各种抗病毒的成分，对动物细胞内病毒的复制产生抑制效果，从而杀灭各种病毒，实现清热祛湿、泻火退热、芳香开窍以及凉血解毒的功效，在感染病毒、细菌引起的上呼吸道感染、发热、禽流感、肺炎、咽喉炎等疾病中具有良好疗效。

本次研究结果表明：风热证患儿联合应用磷酸奥司他韦和抗感颗粒治疗，疗效显著，建议推广。