抑郁发作复发相关危险因素的分析

张婷婷 白云洋

（辽阳市第四人民医院四病房，辽宁 辽阳 111000 ）

抑郁发作是一种常见的情感障碍，以显著持久的情绪低落为主要临床特征，严重影响患者日常生活、社会交往和工作能力，是导致生活残疾的主要因素之一[1]。抑郁发作具有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀病死率。WHO预计到2020年，在全球范围内，抑郁症本身将成为第四大致残疾性疾病。而今，抑郁症在中国已经成为了疾病负担第二大疾病[2-3]，有研究显示，仍然有超过40%的患者未能获得持续的缓解[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月至2017年1月辽阳市第四人民医院收治的100例抑郁发作患者设为高复发组。符合下列标准：①抑郁发作复发次数≥2次。②符合《国际疾病分类》第10版抑郁发作的诊断标准[5]。③1年内曾有≥2次多发或连续2年以上每年都复发者。④无中枢神经系统感染病史、传染病史、无头颅外伤史、智能障碍。⑤排除精神活性物质及非成瘾性物质所致的精神障碍。其中男51例、女49例，年龄18～60岁，平均（38±13）岁。同时纳入100例同期低复发抑郁发作患者作为对照组，男48例、女52例，年龄18～60 岁，平均（37±12）岁。两组研究对象资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法：采用自制问卷调查法对两组患者的相关因素进行调查与回顾性分析。由经过培训的医师采用专业的指导语对所有入选的抑郁发作患者及家属进行调查，对于不能独立完成的被调查者，医师耐心解读，让答题者给出答案。通过调查填写答案及登记相关的危险因素。具体调查指标有：①遗传因素包括：家族史；②心理因素包括：性格、性别；③社会因素包括：经济条件、社会支持、婚姻；④治疗因素包括：服用依从性。

1.3 统计学方法：应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，检验自变量进行单因素分析，在单因素分析基础上，选择单因素分析有统计学意义的变量作为自变量，危险因素分析采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁复发的单因素分析：高复发组与低复发组患者在家族史、经济条件、社会支持、婚姻、服药依从性比例对比，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），而在性格、性别因素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 抑郁发作复发的多因素分析：Logistic回归分析结果显示，家族史、负性事件、社会支持、婚姻、服药依从性均是影响抑郁发作的危险因素（P＜0.05或P＜0.01）。见表2。

表1 抑郁发作复发的单因素分析 （n=100，例）

表2 抑郁发作复发的多因素Logistic分析

3 讨 论

抑郁发作已经成为近年来研究的热点，有关抑郁发作的病因、发病机制、治疗、康复等方面的研究引起了国内外及学者的广泛关注。研究显示负性生活事件与抑郁发作高复发密切相关，与Michalak的研究相同[6]，抑郁发作患者经历的生活时间平均应激强度明显高于正常人，表明负性事件与抑郁发作发生可能存在直接的关系。Brown[7]等研究证实社会支持差，尤其是需要社会支持时得不到而易患抑郁发作。Wilhelm[8]曾有研究显示抑郁发作反复发作与病前性格有关，既往的研究显示性格内向的患者容易受诱因影响而产生高复发倾向，性格外向则相反，但是本研究未提示与性格有关联。阳性家族史的患者往往也出现临床治愈效果差、复发情况也高于阴性家族史患者。本次研究也显示，阳性家族史是抑郁发作高复发的重要因素之一。Altshuler[9]研究显示停药时间越早，依从性不好，抑郁发作复发越快，本研究也显示患者服药依从性不好也是抑郁发作高复发的危险因素之一。本次研究显示经济状况差、离婚也是抑郁发作高复发的危险因素。

由于抑郁发作是生物、心理、社会多种因素共同作用的，可能不同的抑郁发作高复发的情况也可能不近相同，本研究提示社会支持差、经济状况不好、家族史、负性事件均可增加抑郁发作复发的风险应给予重视。