积极的皮肤护理对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的意义研究

王 涛

（大连市友谊医院超声消融治疗中心，辽宁 大连 116001）

子宫肌瘤为妇科常见的疾病之一，目前临床上使用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤。改方法的原理是高强度超声波聚集在靶区，之后破坏靶区组织。高强度聚焦超声在治疗实体肿瘤上效果较好[1]。不过，由于其治疗时温度在70～100 ℃，因此很容易灼伤皮肤，影响护理质量和临床依从性，针对这一事件，笔者从2016年起对高强度聚焦超声治疗患者采取积极的皮肤护理治疗。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月到2018年1月在大连市友谊医院就诊的40例子宫肌瘤患者随机分为试验组20例和对照组20例，两组患者均采取高强度聚焦超声治疗治疗，对照组采取常规护理措施，年龄20～45岁，平均年龄（35±2.3）岁，瘤体直径 3～11 cm，平均直径为（6.4±1.2）cm，肌壁间12个，黏膜4个，浆膜下4个；试验组在对照组的基础上使用积极的皮肤护理，年龄21～44岁，平均年龄（36±2.2）岁；瘤体直径4～11 cm，平均直径为（6.4±1.1）cm，肌壁间11个，黏膜5个，浆膜下4个；经统计学分析，两组患者年龄、性别、肿瘤大小、位置、无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

表1 两组患者皮肤灼伤发生率比较[n（%）]

1.2 方法：患者采取平卧位，使用超声消融机的外置探头对子宫肌瘤进行定位，并做好标记，在标记处涂耦合剂，之后使用超声内置探头对子宫肌瘤进行治疗。对照组护理人员对患者进行病情观察，健康指导，术前准备等常规护理，与患者进行正常沟通，了解患者心态，普及手术相关知识，进行手术。试验组在对照组的基础上采取积极的皮肤护理。①准备工作，在进行皮肤护理前护理人员对皮肤进行基本的处理，观察皮肤是否纯在窥破情况，如果有皮肤异常的患者，立刻通知医师，如果能更换治疗部位就进行治疗部位置换，如果不能则延期手术。在手术前，护理人员告知患者高强度聚焦超声可以会引起皮肤问题，如果出现皮肤灼热等问题及时告知医护人员，千万不可以强忍，以免发生皮肤灼伤。②进行治疗时的护理，在进行手术治疗时，护理人员时刻关注患者的皮肤情况，争取每分钟就对患者进行询问，如果患者的描述出现被火烫伤的感觉，立即通知医师停止手术治疗。协助医师调整超声消融机的功率，让患者皮肤进行冷却，缓解其不适发生。③进行治疗后的护理，治疗结束后，首先对皮肤进行降温处理，检查患者腹部和腰骶部皮肤的温度、颜色。如果有患者皮肤温度或者颜色出现异常，及时使用脱气水冲洗其上述部位的皮肤或让其将上述部位浸泡在脱气水中。如果有Ⅰ°灼伤的患者，不可对皮肤进行特殊处理，叮嘱患者在治疗3 d内保持皮肤清洁、干燥，症状可以很快消失，对于发生皮肤Ⅱ°灼伤的患者，灼伤部位需要处理，可以使用冰袋对皮肤进行间断性的冰敷，缓解灼热感和疼痛。对于发生皮肤Ⅲ°灼伤的患者，可以将水泡内的液体抽出，但是必须严格按照无菌操作，并敷上无菌敷料。

1.3 观察指标：比较两组患者皮肤灼伤情况，分为Ⅰ°灼伤、Ⅱ°灼伤、Ⅲ°灼伤。

1.4 统计学：采取SPSS20.0对数据进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组灼伤的发生率为95.0%，对照组灼伤的发生率为15.0%，试验组高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤是育龄女性常见的生殖系统肿瘤，为孕龄妇女的高发疾病，研究显示，35岁以上的患者发生率为70%以上，部分患者有月经延长、月经过多、痛经等临床症状，严重者会导致不孕[2]。传统对于子宫肌瘤的治疗主要采取切开手术治疗，对患者伤害很大，高强度聚焦超声为治疗子宫肌瘤提供新的治疗方式。高强度聚焦超声主要机制是热效应，可以降超声波聚集于体内特定的区域瞬间产生高温，使局部组织凝固性坏死，在其周围的组织会出现轻微的温度上升，会造成非靶区组织损伤[3-4]。因此，在手术过程中应当注意皮肤的护理，避免出现灼伤情况发生。从本试验可以看出，积极采取皮肤护理后，试验组灼伤的发生率为95.0%，对照组灼伤的发生率为15.0%，试验组高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于积极的皮肤护理对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者，避免发生烧伤情况发生，提高护理满意度，提高之间依从性，值得在临床推广。