静脉套管针用于防止高压注射器造影剂外渗的护理研究

李丹琦

（江苏省苏州市常熟市中医院放射科，江苏 苏州 215500）

CT增强扫描是CT扫描的一项重要技术，采取注射造影剂的方式，促使图像更加清晰，提高图像质量。然而，应用高压注射器注射造影剂的过程中，容易出现各种问题，如刺破血管、针头脱出等，导致造影剂外渗，影响造影结果，且增加患者舒适感[1]。对此，本文笔者为了探讨研究静脉套管针用于防止高压注射器造影剂外渗的护理，选择2018年4月～2019年3月内收诊的150例患者且分成两组进行研究，现在将方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月～2019年3月内，选择我院收诊的150例CT增强扫描患者作为对象，采用随机数表法按照1:1比例将其分成对照组和研究组，每组75例。所有患者同意参与研究且签署有知情书，排除不愿参与研究者，排除严重心肝肾功能不全患者，排除精神障碍、耳聋哑巴患者。对照组75例患者中包括39例男性和36例女性，最小18岁，最大79岁，平均年龄（42.92±5.18）岁。研究组75例患者中包括42例男性和33例女性，最小19岁，最大83岁，平均年龄（41.28±5.83）岁。对两组病人的基线资料通过数据分析发现，差异无统计学意义，P＞0.05，可分组讨论。

1.2 方法

（1）材料：①一次性带翼头皮针，型号21G3/4，0.819mm UTW；②一次性静脉留置针，型号22G25mm/Y-G，公称流量设定32 ml/min；③高压注射器，MEDRAD。

（2）操作：①对照组的患者选用带翼头皮针，研究组的患者选用静脉套管针。②具体操作如下：选择上肢浅表静脉作为穿刺静脉，予以常规消毒处理后，操作者用右手拿针，按照15～30°的标准，进行穿刺。套管针可见回血之后，在退针芯的同时，将套管送到血管中，套管进入之后，将其固定。头皮针见到回血后，或者伴有突破感时，放平针柄，再进针5～10 mm左右。对高压注射器的各项参数进行调节，并连接头皮针、套管。按照CT的诊断要求，选用非等离子造影剂，以200KPa为准，按照2.5～3.5 ml/s的标准，注射100 mL造影剂。

1.3 观察指标

统计两组患者造影剂外渗情况，同时，采用自行设计的问卷表，调查患者满意度，实行百分制，60～100分表示满意，0～59分表示不满意。

1.4 统计方法

所有数据录入SPSS 20.00软件中进行分析，其中，例（n）、百分率（%）用来表示计数资料，用卡方(x2)检验，检验值P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 造影剂外渗

研究组75例患者中2例造影剂外渗，发生率为2.6%（2/75），对照组75例患者中9例造影剂外渗，发生率为12%（9/75），组间数据比较，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度

对两组患者的满意度进行调查分析，结果显示，研究组的满意度高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 调查分析患者满意度（n，%）

3 讨 论

造影剂注射中，造影剂外渗是一种常见的并发症，由于外渗，导致造影剂进入到血管的周围组织中，在高渗透压及碘浓度的情况下，引起局部不适，如肿胀、疼痛，严重时，可导致肢体功能性障碍、组织坏死[2]。对于造影剂外渗预防过程中，传统方法认为通过穿刺粗、直且弹性好的血管，再注射造影剂，可防止肢体活动，以免针头脱出，从而预防造影剂外渗[3]。但是，CT增强扫描过程中，以癌症病患为主，此类患者多次化疗，血管脆弱，身体条件欠佳，不适合长时间保持同一个姿势。相比而言，套管针的套管柔软，管道长30 mm左右，管口相对圆滑，可缓解对血管壁造成的刺激作用，加上对病人肢体活动无影响，可有效预防造影剂外渗。同时，套管针，操作简单，避免反复穿刺，减轻血管损伤，便于患者接受，增加满意度[4]。本次研究发现，研究组造影剂外渗发生率低于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05）。值得注意的是，静脉套管针应用中，需加强护理干预，保证临床效果，在此，笔者提出以下几点护理措施：（1）健康宣教。穿刺前，护理人员需详细介绍套管针的优点与作用，告知其注意事项，提高患者对其的认知程度，积极配合治疗。（2）心理护理。护理人员主动与患者沟通交流，介绍疾病知识，解释CT增强扫描的目的及意义，回答患者的问题，增加依从性，积极配合检查。（3）穿刺护理。根据患者实际情况和身体状态，选择血管，尽量一次性穿刺成功，避免反复操作，带来不必要的损伤。套管针穿刺时，回抽后，详细检查是否成功穿刺，切勿在不见回血时立即再次穿刺。

综上，静脉套管针在预防高压注射器造影剂外渗中的应用价值高，实践中，可根据患者实际情况，选择应用静脉套管针，配合护理干预，减少造影剂外渗现象，提高CT增强扫描效率，保证检查效果。