辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定心绞痛的临床疗效观察

姜亚飞

（江苏省滨海县第二人民医院，江苏 盐城 224541）

不稳定型心绞痛一般发病较急容易导致发生心肌梗死，属于一种常见的心血管疾病[1]。该病会对患者的生命健康带来严重的影响，因此针对不稳定心绞痛患者的临床治疗，应以抑制血栓形成为主[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象抽取于2014年1月～2016年12月期间我院收治的60名不稳定心绞痛患者，随机组成对照组（n=30）和实验组（n=30）。对照组男病患17名，女病患13名；最大年龄为74岁，最小年龄病患为38岁，平均年龄（51.73±4.66）岁。实验组男病患14名，女病患16名；最大年龄为75岁，最小年龄病患为39岁，平均年龄（51.68±4.59）岁。两组患者的基本临床资料类似(P＞0.05)，无统计学意义。

1.2 纳入和排除

纳入标准：①自愿签署知情同意书的患者；②无精神疾病的患者；③无药物过敏史患者；④肝肾功能健全患者。

排除标准：①合并恶性肿瘤疾病以及脏器疾病的患者；②近半年有过重大外伤史的患者；③孕妇以及哺乳期妇女。

1.3 方法

两组患者入院后，首先全部安排进行常规各项生命体征指标检测，之后常规给予低分子肝素钠以及阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。之后对照组患者安排采用辛伐他汀胶囊（生产企业:四川海蓉药业有限公司；批准文号:国药准字H20000636；药品规格:10 mg*20粒/盒）治疗，服用方法为：每次服用20 mg，于晚间顿服，一天服用一次，具体服用剂量可以根据患者实际情况酌情调整，每天服用剂量上限为40 mg。实验组在上述基础上，另外配合服用硫酸氢氯吡格雷片（生产企业:乐普药业股份有限公司；批准文号:国药准字H20123115；药品规格:25 mg*7片/盒）进行治疗，服用方法为：每次服用75 mg，于晨起餐后半小时服用，每天服用一次，两组患者需要连续服用两周。

1.4 观察指标

①观察两组的疗效差异，显效：心绞痛发作次数相比于治疗之前降低百分之八十；有效：心绞痛发作次数相比于治疗之前降低百分之五十；无效：无上述情况发生。治疗总有效率=(显效+有效）÷总人数×100%。②观察记录两组患者的血清hs-CRP水平。③观察两组患者的心电图ST段动态改变情况，显效：静息心电图ST段恢复正常；有效：静息心电图主要导联倒置T波变浅大于百分之五十或者T波由平坦变直立；无效：无上述情况发生。总有效率=(显效+有效）÷总人数×100%。

1.5 统计学方法

由SPSS l7.0软件分析研究数据，用（±s）描述正态分布数据资料，行t检验；用[n（%）]描述计数资料，行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗疗效情况比较

对照组患者的治疗有效率显著低于实验组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果情况对比[n(%)]

2.2 血清hs-CRP水平

对照组的为（7.84±1.61）mg/L，实验组的为（3.97±2.34）mg/L，差异有统计学意义（t=7.46，P=0.00）。

2.3 心电图ST段动态改变情况

对照组患者的心电图ST段动态改变有效率显著低于实验组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心电图ST段动态改变情况对比[n(%)]

3 讨 论

C反应蛋白（CRP）在不稳定心绞痛患者中扮演着重要的角色，因为CRP水平越高，则冠状动脉越狭窄。而血清CRP由于其本身具有一定的致炎作用，能够通过较多途径来损伤冠状动脉内皮细胞，使得患者的心肌供血不畅，长此以往会对心肌带来不同程度的损伤[3]。因此改善患者的血清hs-CRP水平，对患者的健康具有重大的意义。

本次研究结果显示，对照组患者不仅治疗有效率显著低于实验组患者（P＜0.05），同时其血清hs-CRP水平显著高于实验组（P＜0.05），此外对照组患者的心电图ST段动态改变情况也远远差于实验组患者（P＜0.05），这提示我们辛伐他汀联合氯吡格雷在不稳定心绞痛的临床治疗中，具有良好的治疗效果。其原因主要是因为辛伐他汀作为一种治疗冠心病的基础药物，能够有效降低患者的血脂情况，提示还能够对炎性介质的释放起到良好的抑制作用，降低患者的炎症反应，对动脉硬化斑块具有一定的稳定作用；而氯吡格雷属于一种新型的抗血小板药物，能够对血小板ADP受体起到一定的抑制作用。研究表明[4]，氯吡格雷能够降低炎性介质的释放，抑制巨噬细胞的繁殖，进而达到减少血栓形成的目的。因此两种药物联合治疗，能够有效减少血小板聚集降低炎性因子水平，对患者的血脂水平能够起到良好的调节作用，能够提高临床治疗效果，进而改善患者的病情[5]。

综上所述，在不稳定心绞痛的临床治疗中，辛伐他汀联合氯吡格雷可有效提高临床治疗效果，对患者病情具有显著改善作用，值得推广。