利用戳卡置胸腔闭式引流的临床应用

牛贺斌

（长治市第二人民医院，山西 长治 046000）

胸腔闭式引流为临床用于治疗胸腔积液、自发性气胸等疾病的主要手段，经典胸腔闭式切开引流术，需于穿刺部位行肋间切开后置管。置入引流管期间，术中操作易对胸腔脏器造成损伤，患者痛苦大，护理风险发生率高。有研究指出，利用戳卡置胸腔闭式引流，效果较好。本文于本院2017年10月～2018年10月收治的胸腔闭式引流患者中，随机选取68例作为样本，阐述了戳卡置胸腔闭式引流的方法，观察了引流效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以操作方法的不同作为划分依据，将患者分为2组，观察组性别：男/女=20/14，年龄（50.69±20.85）岁。对照组性别：男/女=19/15，年龄（49.89±18.49）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行经典胸腔闭式切开引流术引流，观察组利用戳卡置胸腔闭式引流。

1.2.1 经典胸腔闭式切开引流术

（1）做1.5～2.0 cm切口，采用止血钳钝性分离皮下组织、肋间肌肉等，扩大胸膜开口。（2）采用止血钳将18号导管送入胸腔10 cm左右。（3）缝合，固定导管，连接水封瓶。

1.2.2 利用戳卡置胸腔闭式引流方法

（1）取戳卡，沿肋骨上缘置入胸腔。（2）将胸腔管沿戳卡送入胸腔10 cm左右。（3）缝合、固定、连接水封瓶。

1.3 观察指标

观察两组患者的置管情况（包括置管时间、出血量、置管成功率3项指标）、预后情况（包括脏器损伤、感染率、拔管时间、延期愈合率4项指标）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

置管情况对比观察组置管时间（46.52±2.10）s、出血量（2.00±0.12）ml，与对照组差异显著（P＜0.05）。观察组置管成功率100%，与对照组无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 置管情况对比（±s）

表1 置管情况对比（±s）

组别 进腹时间（s） 出血量（mL） 置管成功率[n（%）]观察组（n=34） 46.52±2.10 2.00±0.12 34（100.00）对照组（n=34） 108.52±3.51 5.47±0.25 34（100.00）P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

经典胸腔闭式切开引流术，为常规胸腔闭式引流术式的一种，定位术区后，术者需于肉眼直视下置入引流管，因视野清晰度差，置管难度往往较大，且术中操作易对脏器造成损伤，患者预后较差[1]。与经典胸腔闭式切开引流术相比，利用戳卡置胸腔闭式引流的优势，主要与经典胸腔闭式切开引流术相比，利用戳卡置胸腔闭式引流的优势，主要体现在以下方面：（1）效率高：于腹腔镜的引导下，利用戳卡置胸腔闭式引流，术野清晰，操作效率高，进腹时间较短。（2）损伤小：戳卡含有独特的穿刺保护头，可自由伸缩，加之主鞘管含有可灵活开启的防滑脱伞，鞘管滑动的风险同样较低，术中操作对胸腔脏器的损伤小，置管安全性强，本文研究发现，利用戳卡置胸腔闭式引流，置管成功率100%、延期愈合率2.84%，与经典胸腔闭式切开引流术相比，无显著差异（P＞0.05）。进一步观察发现，利用戳卡置胸腔闭式引流者，进腹时间（46.52±2.10）s、出血量（2.00±0.12）ml、脏器损伤率为0、感染率2.84%、拔管时间（3.15±0.11）d，与经典胸腔闭式切开引流术比较，操作效率更高，安全性更强，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，利用戳卡置胸腔闭式引流，可有效缩短进腹时间，减少出血量，预防脏器损伤，降低置管后感染率，缩短引流时间，改善患者的预后。