标准化沟通在心血管重症监护室患者护理中的应用价值研究

向清华，席祖洋*

（三峡大学第一临床医学院（湖北省宜昌市中心人民医院）心内科，湖北 宜昌 443000）

心血管重症监护室多收治急性心肌梗死、恶性心律失常、严重心力衰竭的患者，这类患者的病情相对严重，且体征变化较大，需要较长的治疗时间。在治疗的过程中，患者可能会产生较为严重的负性情绪，影响着治疗效果与预后工作的开展[1]。在当前医疗环境下，对这类患者采取标准化沟通进行护理服务，临床效果相对较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年4月～2018年4月收治于心血管重症监护室的患者70例作为本次研究对象，按照入院顺序进行先后分组。

先行入院的35例患者为对照组，男20例，女15例，年龄19～68岁，平均（52.30±5.43）岁；后续入院的35例患者为观察组，男21例，女14例，年龄20～69岁，平均（52.01±5.64）岁。

在本次研究所涉及到的患者，均签署知情同意书，且为自愿参与研究。将其年龄、性别等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取重症监护室的常规干预措施，未涉及标准化沟通的内容。

观察组患者运用标准化沟通的护理模式。在对照组的干预基础上，采取如下护理内容：（1）入院出院手术沟通清单。制定护士与患者在不同场景的沟通时的流程。在沟通清单中明确了护理人员在与患者进行沟通时，需要保持的专业化、标准化与人性化的态度和语言。同时，定期对清单的可操作性进行评估，然后进行调整，保证沟通的顺利进行。（2）SBAR交接班报告单。制定SBAR交接报告单，要求护理人员在交接班的过程中，对表格包含的信息进行全面填写。对患者疾病史、过敏史等内容；以及还需要对患者阳性体征、异常检查结果以及患者目前存在的护理问题需要认真交接。在运用特殊药物后的效果及不良反应的观察，也要仔细记录并交接。交接双方必须要床边看清楚，说清楚，交接单上写清楚，然后签自己的名字。在对所有信息交接完成后，还要与患者进行适当的沟通，对其需求进行了解，并且告知患者应当如何呼叫护理人员，表明自己的服务态度，让患者感受到充分的尊重，积极配合护理工作。（3）对护理人员的培训。培训分为2步次进行，每次45分钟。首先学习沟通清单和SBAR交接单的内容。使每位护士能够理解并掌握标准化沟通模式的实施方法，确保对观察组患者均采用统一、标准化的沟通模式。然后分组以模拟场景的方式进行演练，以提高科室护理人员的对清单和SBAR交接单的运用能力。在运用过程中不断精简、优化清单和SBAR交接单的内容。

在与患者沟通的过程中，要强调护理人员的服务态度要真诚，要有耐心，以一颗同理心去感受患者的痛苦，尽最大努为患者减轻病痛。尤其是在当前患者数量增加，护理人员的工作量不断增加情况下，更要做到同质化护理。

1.3 评价指标

采取汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表来对患者的心理状态进行评估。同时，采取我院自制的患者满意度调研表，对患者满意度进行评分，总分100，分值越高，则患者的状况越好。

1.4 统计学方法

数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者在干预后的情绪状况相较于对照组，具有较大的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；在两组患者对护理满意度分值上来看，观察组与对照组也具有一定的差异，且以观察组占优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的焦虑、抑郁以及对护理满意度比较（±s，分）

表1 两组患者的焦虑、抑郁以及对护理满意度比较（±s，分）

组别 例数 对护理满意度 情绪状况焦虑 抑郁观察组 35 92.30±2.83 6.2±2.1 5.3±2.2对照组 35 80.73±3.12 9.4±3.1 8.9±2.4 t 16.2498 5.0560 6.5415 P 0.0000 0.000 0.0000

3 讨 论

医疗机构认证联合委员会的研究表明，60%以上的医疗纠纷主要是沟通障碍所导致[3]。标准化沟通作为一种新型的护理干预模式，能够改善在整个医疗服务中的沟通效果，使得护患之间的交流障碍降低，提高护理工作效率，运用效果相对较好[4-5]。这种干预措施能够使得患者在生理和心理上获得愉快的感觉，使得患者在一定程度上减轻或者消不良情绪。作为现代护理理念下所兴起的一种干预措施，其能够通过合理的沟通来解决患者在治疗中一些纠纷，从而提高患者的满意度，降低患者在整个治疗中并发症的发生可能性[6-7]。

综上所述，以标准化沟通来对心血管重症监护室收治的患者进行干预，不仅能够有效地改善患者的负性情绪，还可以提高其对护理的满意度，降低护患纠纷的诱发可能，值得推广。