对彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床价值分析
2019-10-22施善辉
施善辉
(大竹县周家中心卫生院,四川 达州 635113)
肠套叠是小儿常见的一种急腹症,需要及时进行诊断和治疗,以提高预后效果。该病初期症状与胃肠炎较为相近,进行X线诊断具有较大的误诊率,若为病情严重的患儿,会造成病情的延误,引起肠坏死、穿孔等,甚至是危及患者的生命安全[1]。目前临床上彩色多普勒超声的应用频率逐渐增加,其诊断特点是具有一定灵活性、动态性以及简便性等,提高临床诊断效率。本文中对我院收治的70例肠套叠小儿进行彩色多普勒超声诊断,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次调查时间在2018年1月~2019年1月,调查者为70例小儿肠套叠患者,其中男38例,女32例,年龄4个月~7岁,平均(2.6±0.2)岁,发病时间3 h~5d,平均(1.3±0.3)d,其中49例年龄≤3岁,21例年龄>3岁,其中有阵发性哭闹伴呕吐的42例,阵发性哭闹的21例,血便的17例。
1.2 方法
70例患儿均进行彩色多普勒超声诊断,肠套叠检测仪器有TOSHIBA,设置探头频率为5.0~7.5 MHz,指导并协助患儿仰卧,医护人员和家属使患者处于安静状态,连接超声诊断仪,严格按照说明书操作。对腹部进行检测,观察其是否有肿胀、包块等,检查肠蠕动正常情况、肠腔内积液状况,观察包块内部结构,确定性质,并采用CDFI(彩色多普勒血流显像)和CDPI(彩色多普勒能量图)全面检测肠套叠区肠管血流信号情况[2]。
1.3 评价指标
检测并记录患儿的检查指标,并采用CDFI和CDPI分析患者肠套叠管壁部位的多普勒血流信号。
1.4 统计学方法
借助软件SPSS 19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理,前者进行百分数表示,x2检验,后者进行(±s)表示,t检验,若是组间有差异性,则P<0.05,即组间有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床检测情况
70例小儿确诊率为100.0%,其中结肠型、回盲型以及回肠型的有67例,其包块平均直径为(36.2±0.3)mm,平均套入长度为(53.4±0.2)mm,小肠型的3例,其包块平均直径为(17.2±0.3)mm,平均套入长度为(24.1±0.3)mm。患儿均为假肾形和同心圆,分别有8例(11.4%)和62例(88.6%),其部位在右中上腹、右中下腹以及左上腹部的分别为56例(80.0%)、9例(12.9)、5例(7.1%)。
2.2 血流信号情况
67例患儿检查均有显著的棒状或条状血流的CDPI、CDFI信号,3例有CDPI信号无CDFI信号,检测有低血流频谱,提示考虑肠缺血,可进行X线空气灌肠复位术。
表1 血流信号比较(n)
3 讨 论
肠套叠在临床上是小儿常见的一种疾病,指的是肠管及系膜被套入相邻的肠腔内部,其影响因素有腹泻、感染以及饮食变化等,临床表现有呕吐、阵发性腹痛、果酱样粪便以及哭闹等,部分患儿有腊肠样包块,但是患儿年龄较小,治疗依从性较差[3],一定程度上增加了治疗难度。因此,需要及早进行准确性的诊断,彩色多普勒超声的分辨率较高,可对肠套叠的包块形态进行清晰反映。本次诊断结果显示70例小儿确诊率为100.0%,其中结肠型、回盲型以及回肠型的有67例,其包块平均直径、平均套入长度与小肠型相比存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),67例患儿检查均有显著的CDPI、CDFI信号,3例有CDPI信号无CDFI信号。证明肠套叠采用彩色多普勒超声诊断对病灶横切面、纵切面进行探查,掌握病灶的具体部位以及结构,及时发现肠腔内的异常情况,及时给予有效的切除及治疗,保障患儿的身体健康。
综上所述,彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠诊断准确性较高,可对肠管缺血坏死以及解套术初步判断是否有再次套叠的情况,并将其作为主要诊断手段,可在临床上推广应用。