尤瑞克林与阿替普酶静脉溶栓共同治疗急性脑梗死患者的效果研究

王丽春

（山西省临汾市人民医院神经内科，山西 临汾 041000）

急性脑梗死是神经内科多发性疾病，主要由脑组织血液供应不足造成脑组织发生缺氧、缺血症状，进而导致的坏死性改变。社会人口老龄化及人们生活压力的加重，急性脑梗死发病率越来越高。恢复脑组织血供，改善脑组织缺血缺氧症状，是急性脑梗死治疗的关键。为探究急性脑梗死应用尤瑞克林+阿替普酶静脉溶栓治疗的效果，本次研究选取该疾病患者共84例分组治疗，现对结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年7月急性脑梗死患者84例为纳入本次研究的对象，纳入标准：经过影像学检查确诊为脑梗死，发病时间≤4.5小时，患者知情同意；排除标准：存在颅内出血史患者，凝血功能异常患者，合并严重脏器功能不全患者，静脉溶栓禁忌症患者[1]。数字表随机分为甲组42例、乙组42例，在甲组中包括男27例、女15例，年龄42～76岁，平均（54.3±4.6）岁，发病时间1～6h，平均（4.3±1.1）h；乙组中包括男25例、女17例，年龄44～79岁，平均（54.6±4.4）岁，发病时间1～8 h，平均（4.5±0.9）h。上述对象基本资料数据对比无差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均予以抗血小板聚集（静脉溶栓的24小时后使用）、稳定斑块、调控血压及血糖、营养支持等常规治疗，在此基础上，甲组患者为阿替普酶溶栓（进口药品德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &；Co.KG；注册证号：S20110052）治疗，予以患者0.9 mg/kg阿替普酶溶栓，取10%在60 s内静脉推注完毕，90%在60 min内进行静脉泵注，最大剂量＜90 mg；乙组应用尤瑞克林（生产单位：广东天普生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20052065）+阿替普酶静脉溶栓，即在甲组治疗的基础上同时将0.15PNA加入100 mL生理盐水中静脉滴注，30 min内完成滴注。

两组患者的疗程均为2周。

1.3 指标评估

（1）疗效标准：治疗2周后对患者的总有效率评估，标准如下：a显效：患者言语及肢体功能、眩晕等症状基本完全改善，头颅MAI灌注成像检查缺血半暗带修复，梗死、水肿症状完全消失，生活可以自理；b有效：患者言语及肢体功能、眩晕等症状有明显好转，头颅MAI灌注成像检查缺血半暗带得到极明显修复，梗死、水肿症状有极大的改善，在他人协助下可以自理；c无效：患者言语及肢体功能、眩晕等症状无变化，经过头颅MAI灌注成像检查缺血半暗带、梗死、水肿无变化，生活不能自理，总有效率=a+b/总例数×100%[2]。（2）神经功能评分标准：NIHSS（神经功能缺损量表，满分45分）对患者神经功能缺损情况（治疗前后）进行评估，分数高，表示缺损严重[3]。（3）日常生活活动能力评估标准：应用Barthel指数评分（满分100分）评估患者的日常生活活动能力，分数越高，表示患者日常生活活动能力改善效果越好[4]。

1.4 统计学方法

SPSS 2 4.0统计学软件对指标数据处理分析，（±s）对计量资料表示，t检验；用百分百（%）对计数资料表示，x2检验；0.05为界点，存在差异性，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 临床疗效结果比较

临床疗效数据对比，乙组95.24%高于甲组80.95%，，差异有统计学意义（x2=4.086，P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效数据对比结果[n（%）]

2.2 评分指标对比结果

神经功能评分、日常生活活动能力评分治疗前组间结果经统计学分析，不存在明显差异性，差异无统计学意义（P＞0.05），乙组患者治疗后的神经功能评分低于甲组，日常生活活动能力评分高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 神经功能及日常生活活动能力评分对比结果（±s，分）

表2 神经功能及日常生活活动能力评分对比结果（±s，分）

组别 神经功能评分 日常生活活动能力评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组（n=42） 34.2±7.3 16.7±3.5 73.6±7.9 83.4±9.7乙组（n=42） 33.8±6.4 13.9±2.7 74.1±6.8 88.6±4.5 t 0.267 4.105 0.311 3.152 P 0.790 0.000 0.757 0.002

3 讨 论

急性脑梗死属于临床常见的一种脑血管疾病，该疾病发病机制复杂，高血压、吸烟、糖尿病均为该疾病发生的危险因素。急性脑梗死具有起病急的特点，患者多表现为言语障碍、眩晕、肢体瘫痪等症状，对患者生活、工作造成严重困扰，加重了患者家庭经济负担。基于此，对急性脑梗死患者予以积极治疗，对控制病情进展，改善患者症状，提高患者生活能力具有重要的意义。

静脉溶栓治疗能快速对闭塞血管予以改善，是目前急性脑梗死重要的疗法之一。阿替普酶是由纤维蛋白、赖氨酸残基结合形成的一种纤维酶源激活物，通过对血栓表面纤维蛋白酶原（选择性）转变为纤溶酶，从而促进血管疏通，达到治疗目的。尤瑞克林是从人尿液中提取的一种组织型激肽原酶，主要通过对缺血部位微血管予以扩张，改善患者脑血流量，同时抑制神经元凋亡，从而减轻神经功能损伤，缩小梗死面积，保护内皮功能，达到治疗效果。对本次研究结果分析，乙组患者的总有效率比甲组高，治疗后神经功能及日常生活活动能力改善均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果提示，对于急性脑梗死治疗，采取尤瑞克林+阿替普酶静脉溶栓治疗，两者具有辅助作用，对患者临床症状起到极大的改善效果，利于患者神经功能恢复，使患者生活得到明显改善。笔者指出因本次研究观察时间短，未对患者的远期疗效、不良反应等方面予以观察，在今后研究中可以进一步探讨，旨在为临床提供最佳的治疗方案，降低急性脑梗死患者死亡率。

综上所述，临床应用阿替普酶+尤瑞克林静脉溶栓对急性脑梗死治疗，效果突出，神经功能恢复明显，改善了患者的生活能力，作用价值显著，值得广泛应用。