金双歧活性菌联合富马酸亚铁治疗儿童营养性缺铁性贫血的临床研究

马斌芳，马明才，羊中才让，吉先加，陕晓梅，张锦萍

（青海省河南县人民医院，青海 黄南 811599）

营养性缺铁性贫血（NIDA）是婴幼儿体内缺铁导致的血红蛋白（Hb）合成减少，引起的低血色素性贫血，是一种小儿常见病[1]。NIDA主要的临床表现为食欲不振、脸色苍白，严重时可对患儿心血管、免疫、神经等系统产生不良影响，导致智力和身体功能下降，对患儿身心健康的发育及成长产生不良影响[2]。目前，临床上治疗 NIDA 的最直接的有效手段是补充微量元素铁。此外，有研究发现，胃肠道吸收障碍引起的铁摄入量不足是另一主要原因[3]。通过本研究表明，笔者认为金双歧活性菌联合富马酸亚铁治疗儿童营养性缺铁性贫血的临床效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择将2016年12月～2018年12月于我院确诊为NIDA的86例儿童患者纳入研究，分为观察组与对照组，各42例。对照组男22例，女22例；年龄0.5～3.0岁，平均（0.8±1.24)岁。观察组男22例，女20例；年龄0.5～3.0岁，平均（0.7±1.37）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经医院伦理协会审核同意。

1.2 纳入标准

①均经过血象检查且符合《儿科学》第九版中NIDA相关诊断标准；②入组前3个月内未服用铁制剂等相关药物；③患儿家属知情同意本研究。

1.3 排除标准

①溶血性贫血、失血性贫血、铁利用障碍性贫血等其他原因所致的贫血；②合并感染性疾病和免疫系统疾病；③患儿不配合治疗。

1.4 治疗方法

两组患儿均给予常规抗感染及合并症控制治疗，并给予富马酸亚铁颗粒0.1 g/次，1次/d。治疗组在此基础上联合口服金双歧活性菌片，患儿年龄＜1岁：1片/次，1次/d；年龄≥1岁：2片/次，2次/d。两组治疗疗程均为2个月。

1.5 观察指标

①血液指标变化：观察记录患儿治疗前后空腹静脉血的血清铁（SI）、血红蛋白（Hb）及网织红细胞（Ret）计数指标。②临床疗效比较：显效：临床症状消失，Hb、SI、Ret指标恢复正常水平；有效：症状改善，各血液检测指标有所升高；无效：症状及检测指标无明显变化。总有效=显效+有效。

1.6 统计学方法

SPSS 22.0统计分析，计量资料用±s表示，用t检验。计数资料采用x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组血液指标变化

治疗后两组患儿的SI、Hb、Ret等水平均有所提高，且明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组血液指标变化（±s）

表1 比较两组血液指标变化（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 SI（μmol/L） Hb（g/L） Ret（×1012/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 9.87±2.51 15.84±2.64a 106.48±5.12 122.85±5.39a 1.13±0.25 1.09.±0.27a观察组 10.26±2.30 17.45±4.83ab 103.54±4.97 128.23±5.82ab 1.56.±0.33 1.36±0.16ab

2.2 两组临床疗效比较

观察组的总有效率为95.3%，高于对照组的81.4%。详见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

铁是儿童生长发育所必需的元素之一，是构成Hb的重要原料，也是P450细胞色素酶、过氯化氢酶等多种酶的组成成分。儿童营养性缺铁可致机体内储存铁减少，红细胞生成障碍，最终表现为细胞低色素性贫血[3]。NIDA患儿的Hb、SI、Ret均会出现一定程度的下降。临床上防治NIDA的一般方法是找到导致机体缺铁的原因，并通过合理补充铁剂使体内储存铁增加，使Hb的合成不受阻碍。口服铁盐的方法不良反应较少，安全有效性好，使用较方便。故笔者选用的富马酸亚铁颗粒，是一种小分子有机铁盐的补铁剂，吸收效果较好，刺激作用小，补铁不耐受产生的胃肠道反应少[4]。

益生菌是存在于肠道内的活性有益微生物菌群，可分泌消化酶促进蛋白质、糖及脂肪等营养物的吸收，故可通过重建胃肠道功能来促进儿童的营养吸收。笔者选用的金双歧活性菌是由长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌组成的一种临床上常用的肠道微生态调节剂，可以竞争性抑制有害菌，促进肠道菌群的平衡；可促进受损的肠道黏膜的修复和重建，刺激肠道的免疫应答功能；可调节肠道的pH值，增强了胃肠道的营养吸收。本研究在采用富马酸亚铁治疗的对照组基础上，观察组加用金双歧活性菌辅助治疗。结果显示，治疗后的SI、Hb、Ret计数等指标均比对照组上升更明显，临床疗效也明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对于儿童营养性缺铁性贫血，采用金双歧活性菌联合富马酸亚治疗能够显著改善胃肠道功能，促进铁的吸收，减少对补充铁剂的不耐受导致的副作用，促进儿童的健康成长和发育。

综上所述，本试验采用金双歧活性菌联合富马酸亚治疗儿童营养性缺铁性贫血，值得临床大力推广。