连续性肾脏替代对脓毒症合并急性肾损伤患者的治疗价值分析

王青杰，刘瑞凤

（1.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院重症医学科，内蒙古 包头 014010；

2.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院导管室，内蒙古 包头 014010）

由于重症肺炎患者细菌在血液内侵袭、繁殖和扩散，容易在血液内淤积过量内毒素，使得机体发生炎性和抗炎介质，引发浓度血症，严重的甚至会引起患者体内肾脏等器官衰竭。目前，连续性肾脏替代在脓毒症合并急性肾损伤的治疗中被广泛应用，具有较高的治疗价值，但是对于治疗剂量尚未形成统一标准[1]。本文对我院进行诊疗的54例脓毒症合并急性肾损伤患者进行分析，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年10月～2019年6月在我院进行诊疗的54例脓毒症合并急性肾损伤患者进行分析，将其随机平分为大剂量组和小剂量组。在大剂量组27例患者中，男12例，女15例；年龄59～78岁，平均（61.29±7.56）岁；体重45～92 kg。在小剂量组27例患者中，男11例，女16例；年龄57～80岁，平均（60.95±7.83）岁；体重46～91 kg。两组患者在性别、年龄、CD3+（%）和CD4+（%）等无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

根据患者病情采取有效感染、血糖控制、营养维持和脏器功能支持等基础治疗，在此基础上加用连续性肾脏替代治疗，采用连续静脉—静脉血液滤过模式，针对性采取血液灌流或者血浆置换，连续治疗3天，每天12小时[2]。大剂量组置换量设定为100 mL·kg-1·h-1，小剂量组置换量设定为50 mL·kg-1·h-1。

1.3 观察指标

观察54例患者的CD3+、CD4+（%）、CD4+/CD8+和APACHEⅡ评分等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0对本文录入的资料进行处理，用t进行检验，表示计量资料用（±s），用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

大剂量组的CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+均明显高于小剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05），大剂量组的APACHEⅡ评分明显低于小剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05），大剂量组的治疗效果更优。见表1。

表1 两组患者各项指标比较[n（%）]

3 讨 论

脓毒症是导致急性肾损伤的重要原因之一，脓毒症合并急性肾损伤的致死率达到了75.89%，提高患者免疫能力是治疗该疾病的重要方法之一。连续性肾脏提袋可以连续缓慢清除体内液体、炎症介质和细胞因子等，帮助患者平衡酸碱和电解质，有助于改善患者免疫功能[3]。在本文的研究中，大剂量组的CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+均明显高于小剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05），大剂量组的APACHEⅡ评分明显低于小剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05），大剂量组的治疗效果更优。

综上所述，连续性肾脏替代治疗可以提高脓毒症合并急性肾损伤患者的CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+比值，降低患者的APACHEⅡ评分，有利于提高患者免疫能力，且适当的大剂量更有利于治疗。