不同剂量培哚普利在冠心病治疗中对EPCs水平影响

宋桂仙

（泰州市人民医院心内科，江苏 泰州 225300）

既往有研究通过药物干预，可增加冠心病患者的EPCs水平并改善其内皮细胞功能，促进血管新生和血管内膜的修复[1]。予培哚普利治疗冠心病，可有效控制患者的血压，同时抑制了心肌重构，但该药物的具体用量仍有待进一步研究，本文中，以86例冠心病患者为研究对象，观察不同剂量培哚普利对冠心病的治疗效果及其对患者EPCs水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年12月我院确诊为冠心病的86例患者为研究对象，随机数字表法随机分为三组：A组（30例），其中男19例、女11例，平均年龄（73.8±5.5）岁；B组（30例），男18例、女12例，平均年龄（72.1±4.59）岁；C组（26例），男15例、女11例，平均年龄（71.5±5.6）岁。本研究已通过本院伦理委员会的批准，全部研究对象签署知情同意书。

1.2 治疗方法

A组予较大剂量培哚普利（施维雅制药有限公司生产），B组应用小剂量培哚普利，C组给予常规药物治疗（阿托伐他汀钙片20 mg每日一次+阿司匹林0.1每晚一次+单硝酸异山梨酯40 mg每日一次），B组在C组治疗基础上加用培哚普利4 mg/d，A组在C组治疗基础上加用培哚普利8 mg/d，持续治疗12周。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗效果

治疗效果分为显效、有效和无效。治疗后患者的临床症状消失或基本消失定义为显效；临床症状好转为有效；临床症状无变化或者较前加重为无效，总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 内皮祖细胞EPCs水平

取患者清晨空腹静脉血2 mL，置于EDTA抗凝管中，予荧光标记后，流式细胞仪术检测外周血循环内EPCs的水平，观察治疗前后EPCs水平变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，x2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 一般资料比较

治疗前，三组患者的基线资料（年龄、性别、体重指数、血脂、血糖等指标）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 比较治疗效果

与C组比较，A组、B组的治疗总有效率更高，A组、B组之间，A组高于B组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后临床疗效[n（%）]

2.3 比较EPCs水平变化

在治疗前，三组间的EPCs水平差异无统计学意义，治疗后，与C组比较，A组、B组的EPCs水平较治疗前显著升高，但A组高于B组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗前后EPCs水平变化（±s）

EPCs（%） A组 B组 C组治疗前 0.051±0.014 0.049±0.012 0.052±0.013治疗后 0.092±0.016 0.080±0.013 0.058±0.012

3 讨 论

冠心病是临床上常见的心血管疾病，具有较高的发病率和死亡率，且呈逐年上升的趋势，对患者的身体健康产生了严重的影响[2]。培哚普利可降低血管收缩能力，继而降低外周血管阻力，最终起到降低血压作用。EPCs可同时表达CD34、CD133细胞标志物，保护内皮功能，同时EPCs和RAS系统存在紧密联系，所以积极提升EPCs水平，选择合适剂量培哚普利可有效改善冠心病患者的临床状态[3]。

本研究中，较大剂量的培哚普利治疗冠心病的总有效率较高，外周血EPCs数量较治疗前明显增加，较大剂量的培哚普利效果优于小剂量组，提示培哚普利可改善血管内皮功能，从而给冠心病患者的治疗带来益处。