乌司他丁对ICU老年重症肺炎的疗效及对其炎症反应的影响分析

陈 影

（长春市人民医院，吉林 长春 130000）

老年重症肺炎具有病情重、起病急、变化快等特点，是ICU常见疾病，患者主要表现为呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状，严重可出现心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症，致死率极高。研究发现，乌司他丁治疗老年重症肺炎效果良好，能够改善患者肺功能。本文将对ICU老年重症肺炎患者应用乌司他丁治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年8月入住我院ICU的102例老年重症肺炎患者。根据治疗方案不同，将其分为两组。观察组51例，男32例，女19例，年龄63～77岁，平均（71.52±5.78）岁。对照组51例，男33例，女18例，年龄62～79岁，平均（71.44±5.70）岁。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗及对症处理，包括补液、退热、机械通气、营养支持、抗生素治疗等。在此基础上，观察组患者使用乌司他丁（国药准字H19990134）治疗，将20万U的乌司他丁与100 mL的氯化钠溶液混合，静脉滴注，每日2次，连续给药10日。

1.3 评价标准

根据肺功能监测及胸片检查结果，将疗效分为显效、有效、无效几个等级。对比两组患者白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 21.0，根据数据性质计数资料（%）、计量资料（±s）分别采取X²或t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组显效28例，有效19例，总有效率92.16%；对照组显效22例，有效17例，总有效率76.47%，差异明显，差异有统计学意义（x2=4.74，P＜0.05）。

2.2 炎症因子水平对比（见表1）

表1 两组患者炎症因子水平对比（n=51，±s）

表1 两组患者炎症因子水平对比（n=51，±s）

与对照组对比：*P＜0.05。

组别 TNF-α（μg/L） IL-6（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 3.5±0.6 0.8±0.4* 188.5±22.3 69.2±10.8*对照组 3.4±0.4 1.7±0.5 186.3±23.4 111.6±17.5

3 讨 论

老年人肺部解剖及生理均会发生一定变化，肺部感染风险较高。该病发病隐匿，早期无明显症状，容易被患者忽视，往往就诊时已出现呼吸衰竭、感染性休克等严重症状。同时，研究发现，老年患者多伴有耐药菌感染、器官功能不全，增加了病情的凶险程度，治疗难度更大。

早期有效治疗是控制病情进展、恶化的关键，因此，本文在常规治疗基础上，应用了乌司他丁，结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，TNF-α、IL-6等指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），应用乌司他丁对改善患者炎症反应、肺功能方面具有一定优势。乌司他丁属于广谱胰蛋白酶抑制剂，在机体正常状态下，乌司他丁含量较多，且在手术、感染等应激下其浓度会大幅升高，机体恢复后，其水平也会下降。有研究显示[1]，乌司他丁具有改善微循环、抗炎、减轻细胞损伤等作用，常被用于急性胰腺炎治疗。在重症肺炎治疗时辅助应用乌司他丁，能够对炎症因子释放产生抑制作用，清除自由基，阻止炎症因子与白细胞作用。同时，有学者认为[2]，乌司他丁能够提高机体免疫功能，有利于老年重症肺炎患者的转归。

综上所述，ICU老年重症肺炎患者使用乌司他丁辅助治疗可提高治疗效果，减轻炎症反应，具有推广价值。