阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效及对患者睡眠影响的疗效分析

杨殿娇

（江苏省高邮市中医医院，江苏 扬州 225600）

人口老龄化现象的加剧使得心血管系统疾病发病率不断升高，作为其中最常见的一种，冠心病会使患者出现心绞痛，降低其睡眠质量，如果不及时予以治疗，还有可能发生猝死，对患者的生命安全造成威胁[1]。另外因为老年冠心病患者普遍年龄较高，抵抗力不足，身体代谢缓慢，所以应采取更有效的治疗措施改善其心功能。相关研究显示，在冠心病患者中进行活化冠心病以及抑制血小板聚集治疗具有良好的效果[2]，为此本文研究了在老年冠心病患者中应用阿司匹林和氯吡格雷的效果以及对其睡眠产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年1月～2018年8月间收治的老年冠心病患者予以随机选取，将其中84例作为研究对象。纳入标准：疾病符合冠心病标准，年龄在60岁以上，同意实施研究的患者；排除标准：排除存在药物过敏史，存在肝肾功能障碍以及意识不清晰的患者[3]。以抽签的方式将上述患者均分为A组以及B组，A组42例患者中有男23例，女19例，年龄65～85岁，平均（70.5±4.8）岁，B组42例患者中有男25例，女17例，年龄63～82岁，平均（71.4±4.2）岁。为保证研究结果的准确性，使用相关软件比较两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对84例患者空腹血予以抽取并检查血常规，根据结果予以降脂以及扩张血管类药物，另外可适当予以β-受体阻滞剂。A组患者同时口服剂量为100 mg的阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），每天一次。B组患者同时口服硫酸氢氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司，C14202003034），剂量为50 mg，每天一次。所有患者治疗时间为一个月，之后需再行胃粘膜以及血常规检查。

1.3 观察指标

患者心电图检查结果为缺血性ST段有大于0.10 mV的改变或完全改善，心绞痛发作频率有80%左右的下降，如此视为显效；若患者心电图检查结果为缺血性ST段有0.05～0.10 mV的改变，心绞痛发作频率有50%～80%的下降，如此视为有效；若患者心电图检查结果以及心绞痛发作频率不符合上述两项，即为无效。

使用PSQI量表，即匹兹堡睡眠质量量表分析两组患者睡眠质量的改善程度，评估内容包括催眠药物使用频率，睡眠时间，睡眠质量以及入睡时间等，分数与睡眠质量呈反比关系。

1.4 统计学方法

将治疗效果表示为[n（%）]，睡眠质量评分表示为（均数±标准差），并使用相关统计学软件（SPSS 21.0）分别实施x2以及t检验，统计学意义存在的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较两组患者疾病治疗效果

B组42例患者中治疗有效的人数有41例，总有效率为97.62%；A组42例患者中治疗有效的人数有34例，总有效率为80.95%，B组患者治疗有效率明显高于A组，数据统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者疾病治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组患者睡眠情况

B组患者在入睡时间等方面的评分均低于A组，说明其睡眠质量比A组好，使用统计学软件分析两组患者上述数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

冠心病为动脉粥样硬化所引发，会使患者血管出现狭窄甚至阻塞的情况，导致血以及氧无法到达心肌组织，从而产生心肌坏死[4]。引发冠心病的高危因素包括可变以及不可变的两种，前者为高血压，高血脂以及不良生活习惯，后者则为遗传以及年龄等。冠心病患者会出现胸痛以及心前区不适，若疾病治疗不及时还有可能导致猝死，另外心绞痛还会降低患者睡眠质量。对于老年冠心病患者来说，由于抵抗力不高，身体恢复缓慢，所以疾病对其产生的影响更加明显，因此应选取合适的药物对患者实施治疗。阿司匹林是一种临床常用药物，能够对心肌梗死以及不稳定心绞痛产生治疗效果，这是因为阿司匹林能够对患者体内血栓烷的转化造成阻断，对PLT聚集起到抑制作用，从而有益于心肌梗死的预防以及冠心病症状的改善[5]。氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，能够对血小板受体结合以及糖蛋白复合物的活化产生选择性抑制，以达到抗血小板聚集的效果，另外该药物通过口服能够迅速吸收，且具有98%的血浆蛋白结合率[6]。本文研究结果显示，使用氯吡格雷进行治疗的患者，其治疗有效率明显高于使用阿司匹林的患者，组间差异经统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外使用氯吡格雷的患者其入睡时间，催眠药物使用频率以及睡眠质量，日间功能障碍，还有睡眠时间，睡眠障碍评分均低于使用阿司匹林的患者，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示使用氯吡格雷对患者睡眠质量具有更大程度的改善。

表2 比较两组患者睡眠情况（±s）

表2 比较两组患者睡眠情况（±s）

分组 例数 入睡时间 睡眠质量 睡眠时间 催眠药物 睡眠障碍 日间功能障碍A组 42 1.82±0.85 1.43±0.42 1.43±0.39 1.53±0.37 1.78±0.57 1.72±0.55 B组 42 1.01±0.72 0.89±0.21 0.55±0.33 0.31±0.04 1.02±0.01 1.05±0.31 t 6.8982 10.9096 16.3412 31.0997 12.6472 10.0676 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上，在老年冠心病患者中，使用氯吡格雷具有更好的治疗效果，对患者睡眠质量的改善程度更大，但因为老年患者具有较低的药物耐受性，疾病治疗过程中还应联合应用其他药物。