40例高血压脑出血CT影像诊断分析

姜雪娜

【摘 要】目的：探究高血压脑出血CT影像诊断结果。方法：研究对象为40例高血压脑出血患者，均给予CT影像诊断，对其诊断结果进行分析。结果：在CT影像学检查中，40例患者血肿位置在壳核部位的居多，但是血肿位置在丘脑的患者死亡率最高;无破入脑室患者居多，破入脑室患者死亡率更高;出血量在50mL以内的患者较多，出血量在100mL以上的患者死亡率最高;中位线结构转移低于1cm的患者较多，而中位线结构转移超过1cm的死亡率较高。在血肿位置、是否破入脑室、出血量、中位线结构转移等方面的对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在高血压脑出血患者中采用CT影像诊断，其诊断准确率较高，能够对血肿位置与范围准确定位，可以为该病的诊断提供有效的参考依据，在临床上的应用效果较好。

【关键词】 高血压;脑出血;CT;影像诊断

高血压脑出血在临床上属于比较常见的脑血管疾病，该病比较危急，致残率较高，严重影响到患者生命健康[1]。该病是高血压的一种并发症，高血压患者在情绪激动或过度劳累的时候，容易出现血压异常升高的情况，从而会引发脑血管破裂现象，继而出现脑出血[2]。在高血压脑出血中常用的诊断方法为CT影像学诊断，其诊断准确率较高，可以为该病的治疗提供有效的依据。在该项研究中，对40例患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为40例高血压脑出血患者，入选时间为2017年6月至2018年6月。其中男性与女性患者分别为26例、14例，平均为（62.3±3.6）岁。其中左侧基底节区脑出血23例，右侧基底节区脑出血17例。所有患者均确诊为高血压脑出血疾病，经过CT扫描证实，均为首次自发性脑出血患者，具有高血压病史，发病到入院CT检查在24h以内。排除由于外伤等因素引起的脑出血患者。

1.2 方法

所有患者需要给予CT影像学诊断，给予16层螺旋CT检查，扫描电压为110kV，电偶为200mA，层厚设置为5mm，层距设置为5cm，矩阵为512×512。所有患者均在发病24h以内进行CT扫描检查。在CT检查中，需要对患者出血部位与范围进行详细观察，了解血肿体积，对患者血肿位置进行了解。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在CT影像學检查中，40例患者血肿位置在壳核部位的居多，但是血肿位置在丘脑的患者死亡率最高;无破入脑室患者居多，破入脑室患者死亡率更高;出血量在50mL以内的患者较多，出血量在100mL以上的患者死亡率最高;中位线结构转移低于1cm的患者较多，而中位线结构转移超过1cm的死亡率较高。在血肿位置、是否破入脑室、出血量、中位线结构转移等方面的对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

在高血压常见并发症中，高血压脑出血疾病比较危急，病死率较高，对患者的生命健康会造成较大影响。高血压脑出血的诱发原因主要是小动脉硬化血管破裂引起的，该病以老年患者居多。随着高血压患者的不断上升，需要对高血压脑出血疾病加以重视。需要对其临床诊断准确率进行进一步的提高，以便为该病的治疗提供有效的依据，对病情进行合理控制。对于高血压脑出血疾病的主要发病机理，其主要可以归结为持续性高血压引起的脑底小动脉病理性改变[3-4]。大多数研究者认为长期高血压会给脑动脉带来玻璃样病变，使得血管内膜下的基质出现肿胀情况，内膜下存在脂质沉淀，在内膜与内弹力层之间会形成无结构物质，其弹力会显著下降，脆性会显著上升。血管壁的张力会逐渐丧失，并且出现纤维素性坏死情况。在局部动脉遭到血压冲击的情况下会呈现纺锤体或球状凸出，血液会侵入到血管壁中形成夹层动脉瘤。当患者血压突然上升的时候，动脉瘤破裂会导致出血情况的发生。目前，我国高血压患者较多，而高血压脑出血患者在发病后脑部小动脉会出现硬化病变情况，并且伴随不同程度的痉挛症状，从而在发病后的短时间内出现脑组织缺氧情况，严重者会导致脑组织坏死现象，如果没有及时给予脑组织缺氧治疗，会导致脑部大面积出血，血肿范围不断扩大，病情会加重，威胁到患者生命[5]。因此，需要尽早诊断尽早治疗。

随着CT诊断技术的不断完善，在临床上的应用越来越广泛。在高血压脑出血患者中采用CT影像诊断，可以对患者的病情进行详细观察与检验，对脑出血部位与出血量进行明确分析，能够为治疗提供科学的依据。通过CT影像学检查，可以对患者头部进行全面扫描，能够清晰的观察头部血流运行情况，并且CT检查的准确率可以达到100%，在CT扫描下，患者脑内血肿会出现不规则、椭圆、肾形等高密度影。患者出现脑出血，其出血量在50～100mL，可以采用CT扫描清晰地呈现出来。在临床上能够根据CT检查的血肿情况、对血肿量进行准确计算，并且可以为治疗提供相关依据。通过对患者进行CT影像学诊断，能够清楚地了解血肿部位、出血量、有无破入脑室、中位线结构转移情况等，从而可以了解病情的严重性，并根据患者的诊断结果制定出合理的治疗方法。同时，可以对这些指标与死亡率相关因素进行了解，以便对高血压脑出血进行有效的预防，促使预后效果的提高，降低病死率。

综上所述，在高血压脑出血患者中采用CT影像诊断，其诊断准确率较高，能够对血肿位置与范围准确定位，可以为该病的诊断提供有效的参考依据，在临床上的应用效果较好。

参考文献

[1] 包金锁，李月辉，赵贺.高血压脑出血CT定位微创穿刺清除术32例分析[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2014，01（02）：84-86.

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[3] 王鹤，郑兆聪，陈宏领.高血压脑出血早期血肿扩大的预指标及防治手段[J].中华神经医学杂志，2024，23（20）：2074-2077.

[4] 潘锡平，潘辉.细孔钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及康复效果[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：5001-5002.

[5] 梁大朋.高血压性脑出血患者CT影像学检查与临床预后的相关性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，32：22-23.