全程陪伴导乐联合分娩镇痛对提高自然分娩的效果观察

马金风

【摘 要】目的：全程陪伴导乐联合分娩镇痛对提高自然分娩的效果观察。方法：纳入2017年8月至2018年7月在本院生产的96例产妇，采用电脑随机法将产妇划分为干预组与对照组各48例，干预组产妇采用全程陪伴导乐联合分娩镇痛护理，对照组采用常规分娩护理，评价两组产妇自然分娩率、产程用时、疼痛评分。结果：干预组自然分娩率41例（85.42%），高于对照组的25例（52.08%），（χ2=25.869，P<0.05）。干预组第一产程、第二产程、产程疼痛评分均低于对照组，P<0.05。结论：全程陪伴导乐联合镇痛分娩护理可缓解产妇疼痛评分、缩短产程用时，提高自然分娩率。

【关键词】 全程陪伴导乐;自然分娩;镇痛;护理

分娩是女性特殊生理阶段，分娩过程是指胎儿自子宫脱离母体独立存活的时期，自然分娩包括3个产程，分别为宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期，分娩过程较复杂，可能受到多种因素影响，部分初产妇因缺乏分娩知识、无分娩经验、产妇担忧分娩结局、产妇情绪波动较大、实际分娩过程中会出现多种生理反应，可能增加分娩过程危险性[1-2]。产妇自身生理、心理、精神等状态对均会对产妇分娩方式、结局产生影响，而进行健康有效的护理模式可帮助产妇以最佳状态面对分娩[3]。且隨着现代医学模式的不断改变、居民生活水平不断提高，产妇对临床分娩期护理也提出较高要求，针对分娩产妇积极采用护理措施帮助减轻分娩疼痛、提高自然分娩率是产科护理重要内容之一。笔者纳入2017年8月至2018年7月在本院生产的96例产妇，分析全程陪伴导乐联合分娩镇痛的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年8月至2018年7月在本院生产的96例产妇，采用电脑随机法将产妇划分为干预组与对照组各48例，干预组：均为女性，年龄23～36岁，平均为（29.1±2.4）岁，孕周在37～40周，平均为（38.6±0.4）周;对照组：均为女性，年龄23～37岁，平均为（30.1±2.2）岁，孕周在37～40周，平均为（39.0±0.2）周;两组产妇一般资料结果比较差异无统计学意义，P>0.05。所有产妇均为初产妇;所有产妇经B超检查均为足月单胎;所有胎儿均为头位;产妇自愿接受拟经阴道自然分娩;排除合并其它妊娠并发症产妇。

1.2 方法

干预组：1）导乐陪护：分娩过程中由1名丰富经验的助产士全程陪伴，全程陪同产妇，进入产房前助产士为其介绍分娩指征、告知导乐护理意义，为产妇提供专业化技术指导;陪同产妇进入产房，指导产妇取舒适、自由体位，可指导产妇借助分娩球等进行产前运动，减轻产妇心理应激反应。陪护产妇过程中积极评估其情绪变化，与产妇保持交流;鼓励其积极主诉内心想法，站在产妇角度帮助其分析产生焦虑、抑郁情绪的原因，为产妇提供全程健康教育，提前指导产妇进行子宫收缩时呼吸练习，如每5～6min宫缩1次，每次持续20～30s，嘱咐产妇如何正确屏气配合宫缩，监测产妇产程进展情况、胎儿胎心变化等，调动产妇积极性[4]。2）提供情感支持：护士根据产妇个性化特征选择适宜沟通技巧与产妇交流，为产妇列举其它产妇分娩经历，缓解产妇心理压力，提供分娩指导，导乐过程中及时为产妇提供饮食、饮水，协助产妇排便、排尿，提供活动指导。分娩镇痛：在产妇本人同意下麻醉师为产妇提供硬膜外穿刺，注入麻醉药物，护士在分娩过程中全程观察镇痛泵使用情况，控制注药速率。

对照组：提供分娩前健康指导、饮食指导、生活护理、体征监测、产时陪伴、产后喂养指导。

1.3 观察指标

VAS疼痛评分标准：总分10分，7～10分表示重度疼痛;4～6分表示中度;1～3分表示轻度[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组产妇分娩方式

干预组自然分娩率高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 评估两组自然分娩产妇产程用时、疼痛评分

干预组第一产程、第二产程、产程疼痛评分均低于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

分娩疼痛是一种生理过程，不同程度的疼痛会引起产妇出现一系列的神经内分泌反应，刺激交感神经兴奋，促进儿茶酚胺类物质释放，导致宫缩抑制，引起产程延长，导致分娩过程中出现胎儿窘迫等不良后果。

研究结果表明干预组自然分娩率85.42%，高于对照组的52.08%，干预组第一产程、第二产程、产程疼痛评分均低于对照组，P<0.05;分析原因发现，为干预组产妇提供导乐陪伴及分娩镇痛护理，导乐分娩是新型助产模式，从产妇心理层面作为出发点，为产妇提供生理指导与心理支持，在分娩过程中给予全程陪伴与健康指导，为产妇解释产程中所有阶段遇到的问题，消除其恐慌感，向产妇展示专业形象，让产妇对护士产生信任感，提高其分娩配合度，指导产妇正确配合宫缩，缩短产程，保证分娩顺利进行，降低宫缩乏力发生风险，提高自然分娩率。助产士自产妇出现规律宫缩起至胎盘娩出后期间全程陪伴产妇，持续与产妇保持交流，提供体位、饮食、生活、排便等多方面护理支持，消除产妇不良情绪的同时提高产妇分娩信心;提供疼痛护理，通过恰当分娩镇痛帮助减轻疼痛对机体的应激反应，通过药物阻滞痛觉神经，为产妇积蓄体力，改善产程中疼痛感受[6]。

综上所述，全程陪伴导乐联合镇痛分娩护理可缓解产妇疼痛评分、缩短产程用时，提高自然分娩率。

参考文献

[1] 马银芬，王莹.分娩球联合导乐分娩镇痛仪临床应用疗效分析[J].浙江临床医学，2017，19（08）：1469-1471.

[2] 张慧.导乐镇痛仪在分娩镇痛中的应用效果分析[J].蚌埠医学院学报，2016，41（07）：962-964.

[3] 何佳佳.导乐陪伴联合分娩镇痛仪在提高初产妇阴道分娩率中的作用分析[J].中国妇幼保健，2015，30（23）：4065-4066.

[4] 李燕，周平，王芬等.导乐陪伴结合分娩镇痛对母儿结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（03）：291-293.

[5] 饶文玉，姚娟，高小欣等.导乐分娩镇痛仪临床应用效果观察与护理[J].护理实践与研究，2017，14（15）：62-63.

[6] 邓丽环.导乐仪在产妇分娩镇痛中的临床应用[J].护理实践与研究，2016，13（06）：79-81.