空气污染与心脑血管疾病的相关性的研究

朱红宇

摘要：随着我国国民经济的快速发展，不可否认生态环境遭到了严重的破坏，空气环境的日益恶化，尤其是近几年令老百姓比较深恶痛绝的雾霾问题。随着近些年科学技术的发展和深入研究，目前有研究表明人暴露于空气污染物中会增加发生心脑血管疾病的发生风险。具体体现在：促进高血压的发生、心律失常、血栓和凝血的形成等。在北方冬季，尤其是雾霾高发季，人们应该做好合理预防，重视雾霾防范，减少空气污染对人体造成的伤害，尤其是加强对中老年人的关心，防治心脑血管疾病的发生。

关键词：空气污染;心血管;高血压;雾霾

空气污染物的定义是以气态形式进入近地面或低层大气环境的外来物质。空气污染物分为室外空气污染物和室内空气污染物，其中室外污染物其主要来源是石化等燃料在燃烧后或者在工业化过程中排出的烟尘和废气。这些污染物包含颗粒物质（Particulate Matters，PM）和各种气态分子的混合物。常见的空气污染物的气体分子包括氮氧化物，一氧化碳（CO），二氧化硫（SO2）和臭氧（O3）。而室内空气污染物的来源主要有：装饰材料、燃料，烟草制品等。工业化进程产生的空气污染物对人类身体健康造成了巨大的伤害。在上世纪五十年代发生的臭名昭著的“伦敦烟雾事件”，致使伦敦呼吸道疾病住院和患病人数分别增加了48%和163%，数千人死亡。此后大气污染对健康的不良影响报道显著增加。近年来在我国北方地区出现的日益突出的雾霾问题，也引起了人们的广泛关注。最近有科研研究统计发现，空气污染与心脑血管疾病具有一定的相关性。主要体现在以下方面：

一、高血压的发生

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的疾病（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），同时可伴有心、肾、脑等器官的功能损害的临床综合征。而且高血压也是最常见的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

自从上世纪90年代开始，空气污染与高血压的相关性逐渐引起了医疗人员的广泛关注，一些研究发现空气中的污染物可能是高血压发生的危险诱因。但是，也有研究认为二者并没有直接的关联，或者发现仅有个别污染物与高血压存在关联，不具有普遍性和公认性，也存在研究结果的不一致性使得空气污染和高血压之间的关系存在较大争议。但近期美国心脏协会杂志《高血压》上的一项新研究表明，长期和短期接触一些与燃煤、汽车尾气、空气中的灰尘和灰尘有关的空气污染物，都与高血压的发生有关。我国广东省公共卫生研究所环境卫生部门副主任、首席研究员、流行病学家刘涛博士说：在我们对17项此前发表的研究进行的分析中，我们发现暴露在空气污染环境中会使人类增加患高血压的风险。[1]

二、心律失常的出现

空气污染诱发阵发性心房颤动，引发快速心室风险升高。此外，特别对于急性易感病症患者的室性心律失常，导致心室电活动不稳定增加，这将导致因空气污染而造成心源性猝死的发生。有科研研究指出，这种潜在的致病机制的发生，是吸入介导的有害物刺激肺神经末梢，阻断副交感神经系统的正常活动。美国有一项研究调查发现，环境颗粒与心血管功能之间的关系，并且证明因植物神经系统失衡，空气中的PM2.5和O3会降低心率并导致心率失常。[2]

三、血栓和凝血形成

血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块，血栓的形成是一个复杂的过程。有研究报道显示，当空气中的污染物中PM2.5颗粒的增多，会加速人体内血栓的形成和血栓形成的几率。可能导致的原始是PM2.5的颗粒会造成血管内皮细胞的损伤，从而造成粥样硬化斑块的形成，使与凝血先关的纤维蛋白原的体内浓度升高，凝血因子的分布发生改变，使该处对抗凝血的纤维因为释放减少，这就促进了患者发生凝血的概率，进而引起血栓。由此可见，空气中污染物的增加会引起血栓和凝血的形成。[3]

四、結论

空气中的污染与心血管疾病的发生有一定的相关性，空气污染对人的伤害不容小视。众所周知，冬季一般是心脑血管疾病的高发期。除了和冬季寒冷刺激人体血管收缩厉害，出汗减少，血压升高而引起血压升高和血栓形成之外，冬季由于北方取暖，空气质量变差，空气中的污染物增加，也是导致心脑血管疾病的发生诱因。一方面我们个人要树立良好的保护环境意识，节能减排，绿色出行，减少空气的污染。另一方面要加强保护护理，尤其是对于有心脑血管疾病史的老人，冬季要减少户外出行，防止户外空气污染物造成心脑血管疾病的发生。同时远离烟害，卷烟、雪茄和烟斗在不完全燃烧的情况下会产生大量的颗粒物，悬浮在空气中，是污染物的重要来源，尤其在室内，注意空气卫生，保证室内空气的清洁，采用空气净化装置，定期更换净化滤膜等材质，保证空气净化的效果，避免室内的空气污染引起心脑血管疾病的发生。

参考文献：

[1]石晶金，袁东，赵卓慧.我国住宅室内PM2.5来源及浓度的影响因素研究进展[J].环境与健康杂志，2015，（9）：825-829.

[2]郭冬娜，王晓卉，王嵘.急性心肌梗死的发生与气象因素的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，（12）：1423-1424.

[3]刘利群，潘小川，郑亚安.气象因素与心脑血管疾病急诊人次的时间序列分析[J].环境与健康杂志，2008，（7）：578-582.