护理风险管理在手术室护理工作中的应用价值

王鸣威 李陵

【摘 要】目的：分析护理风险管理在手术室护理工作中的应用价值。方法：将78例非全麻手术患者随机分为对照组和干预组，每组各39例。对照组给予手术室常规护理管理，干预组在对照组基础上接受手术室护理风险管理。比较两组护理风险事件发生例数、护理满意度。结果：对照组护理风险事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室护理工作中进行护理风险管理，可有效提高护理人员风险意识，降低护理风险事件发生率，同时还可提高护理工作质量。

【关键词】风险管理;手术室;护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

手术室是治疗疾病的重要场所，护理人员工作量繁重且精神压力大，经常出现各类护理事故，引发护患纠纷。风险管理是企业管理的重要模式，旨在通过有效识别和分析风险解决各类存在和潜在的风险来降低经济损失。本研究在手术室护理工作中进行风险管理，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2018年6月在我院接受手术治疗的78例患者为研究对象，本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）符合各类手术指征;（2）年龄≥18岁;（3）精神正常且具备读写能力。排除标准：昏迷者及精神疾病者。按照入院时间，将2016年7月至2017年6月进行手术治疗的患者归为对照组（39例），将2017年7月至2018年6月进行手术治疗的患者归为干预组（39例）。对照组中，男19例，女20例，年龄18-60岁，平均年龄（42.6±2.8）岁，急诊手术21例，择期手术18例。干预组中，男21例，女18例，年龄19-62岁，平均年龄（43.0±3.2）岁，急诊手术19例，择期手术20例。两组患者在性别等一般资料方面无显著差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组接受手术室常规护理，包括输液护理、体位护理、生命体征监测等。

1.2.2 干预组 干预组在对照组基础上接受手术室护理风险管理。（1）风险识别。①手术室管理制度不完善，沟通机制不健全、处理流程不规范，权责不清。②护理人员综合素养不高，缺乏护理服务意识，护理文书记录不规范，人员匮乏，在职人员工作强度过大。③管理制度执行不彻底。如消毒隔离制度、抢救制度等均未严格按照规定流程进行。术前访视流于形式，与患者沟通不到位;随意更改既定护理操作程序，缺乏无菌观念。④设备维护不到位。日常未严格按照规定维护设备，术前对设备检查不彻底，术中出现设备故障影响抢救质量的问题。（2）风险应对措施。①组建风险管理小组。由护士长及3名年资>3年的护师为小组成员，对手术室护理风险问题进行分析，制定相应防范策略，并抓好管理工作，不定期抽查，月末统一评估，季度汇报总结，加强护理风险管理。②完善风险管理制度并严格执行。完善消毒隔离制度、交接班制度、术前访视制度，护理文书书写制度等，要求护理人员严格执行。对于执行不彻底或违反流程的人员进行批评警示教育，严重者给予处罚。加强手卫生及无菌操作制度的管理，将护理人员对相关制度的执行情况与绩效考核相挂钩。③人员培训。每周组织护理人员进行护理技能、职业道德等方面的培训，提高心理素质及护理技能水平，及时更新知识储备，从容应对各类护理风险问题。

1.3 观察指标

1.3.1 风险事件 记录护理风险管理期间患者风险事件的发生例数，如神经损伤、伤口感染、意外跌倒等。

1.3.2 护理满意度 采用自制调查问卷了解患者对护理措施的满意度。满分100分，总分<60分则表示患者不满意，总分60-79份表示患者比较满意，总分80-100分表示患者非常满意。满意率=比较满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法 采用spss15.0录入相关数据，计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组风险事件发生情况比较 对照组风险事件发生率20.5%，干预组风险事件发生率5.1%，差异有统计学意义（=12.548，P<0.05）

2.2 护理满意度比较分析 对照组护理满意度64.1%，干预组护理满意度97.4%，差异有统计学意义=18.639（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术室护理风险管理，是对各类护理风险进行及时识别、评估及防范。护理风险管理是建立在风险管理理论基础上的一种新型护理理念，其主张事前预防，通过建立多层次、立体化的护理风险管理措施体系，对可能出现的护理风险进行有效防范[2]。本研究所制定的护理风险管理措施中，现对各类护理风险进行有效识别和分析，然后建立护理风险管理小组，对护理人员进行规范化培训，同时完善各项护理管理制度，要求护理人员严格执行并加强考核，这有助于提高手术室护理操作的规范性，确保护理人员能熟练掌握各项手术室护理风险处理措施，进而减少手术室护理风险事件的发生，提高了治疗和护理工作质量。本研究结果显示，对照组护理风险事件发生率显著高于干预组，这与周春梅等人研究结论相一致[3]，这表明在手术室中加强护理风险管理可有效降低护理风险事件发生率，同时干预组护理满意度显著高于对照组，这表明护理风险管理可提高手术患者对护理工作的满意度，进而能在治疗和护理中积极配合护理人员，这对于促进患者康复具有重要作用。

參考文献

梁文仙.探析风险管理在手术室护理管理中的应用价值[J].吉林医学，2017，12（3）：170-171.

贺媛安.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，6（39）：211.

周春梅.分析风险管理在手术室护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：186.