乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的效果对比

王卫海 李敏 李晓莉

【摘 要】目的：对比超声影像及钼靶X线诊断乳腺癌的临床效果。方法：将本院2017年7月到2018年9月接收的116例乳腺病变患者作为研究对象，对其临床诊断资料展开回顾性分析，所选患者均实施钼靶X线（A组）及超声影像诊断（B组），分析比较诊断结果。结果：手术病理提示48例良性病变，68例乳腺癌。A组诊断出64例乳腺癌，52例良性病变;B组诊断出60例乳腺癌，56例良性病变。两组诊断结果对比差异性不明显，P>0.05。结论：乳腺癌临床诊断中采用超声影像及钼靶X线检查诊断准确率接近，为使诊断准确率进一步提高，建议联合诊断。

【关键词】钼靶X线;乳腺癌;超声影像

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

乳腺癌为女性恶性肿瘤，其发病率仅低于宫颈癌。资料显示，大部分乳腺癌患者早期不会出现特异性症状，而病情确诊已处于中晚期[1]，此时癌细胞逐渐向周围组织扩散，故手术治疗也无法彻底治愈。由此可见，尽早诊断并采取有效积极的措施治疗十分必要，其不仅有利于减少死亡，还有助于改善生命质量。现对本院2017年7月-2018年9月收治的116例乳腺病变患者采用超声影像、钼靶X线检查的临床价值展开探讨，汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 研究纳入的116例乳腺病变患者入组时间由2017年7月开始，到2018年9月结束，年龄26-60岁，均值（43.85±2.69）岁;发现不适到就诊时间为15d-5个月，均值（2.03±1.19）个月。所选患者体格检查时乳房可触及肿块，且乳头溢液等。将哺乳期女性、伴有严重外伤、精神疾病者排除;患者均对本次研究知情，且自愿签署同意书。

1.2 方法 116例患者先接受超声影像检查，再接受钼靶X线检查，内容如下：（1）超声影像检查：将探头频率设定为5MHz-12MHz，协助患者于平台上仰卧，提醒其将上肢举起，使乳房及腋窝充分暴露，其后将乳头作为中心，开展放射状扫描，对肿块的部位及大小仔细观察，并对肿块的边界、血流及回声情况仔细查看，对肿块内部血流阻力指数进行测量。（2）钼靶X线检查：将模式调节为自动曝光模式，选择双乳内外斜位与上轴位开展摄影检查，如有必要，可采取放大摄影检查。

1.3 评价指标 [2]乳腺癌诊断标准：（1）超声诊断标准：肿块边缘不完善，呈蟹足状，肿块外表无完整包膜，外部有强回声;肿块内部有低回声，暗区衰减，且内部钙化;肿块后方回声衰减，皮肤及组织中肿瘤浸润;中心部位液化及坏死，暗区有低回声;肿块内部出现丰富的血流信号。（2）钼靶X线诊断：a.乳腺癌主征象：肿块部位、形态及大小清晰可见，内部出现钙化影;b.次征象：皮肤、乳头内陷，腋窝肿块有转移趋势，局部组织不对称或进行性致密。乳腺癌即主征象>2个或主征象加不少于2个的次征象。

敏感性=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%，特异性=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%，准确性=（真阳性+真阴性）/总数×100%，误诊率=假阳性/（真阴性+假阳性）×100%，漏诊率=假阴性/（假阴性+真阳性）×100%。

1.4 统计学方法 利用SPSS 19.0软件统计数据，%即计数资料， 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

手术病理证实，良性病变48例，占比为41.38%;乳腺癌68例，占比为58.62%。A组检出乳腺癌64例，良性病变52例，其中48例真阳性，16例假阳性，20例假阴性，32例真阴性;B组检出60例乳腺癌，56例良性病变，其中42例真阳性，18例假阳性，26例假阴性，30例真阴性。两组诊断结果相比无显著差距，P>0.05，见下表。

3 讨论

乳腺癌发病率较高，常见于绝经后妇女中，发病早期制定合理有效的治疗方案，对提高患者的生存率有重要作用。目前临床用于诊断乳腺癌的方法有钼靶X线、近红外线扫描、CT、超声等，其中超声影像诊断费用低，损伤小，故在临床中应用广泛。有学者指出[3]，钼靶X线用于乳腺癌检查中效果可靠确切，尤其是疾病早期，肿块尚未形成，采用此种诊断方法具有十分明显的优势，能将乳腺肿瘤具体形态、大小，甚至是内部钙化点等精准地显示出，还能观察到细微的钙化点，使乳腺癌早期诊断率得到提高。值得注意的是，钼靶X线具有放射性，临床使用过程中需严格控制。

在本次研究中，对选取的116例乳腺病变患者分别采取了超声影像检查和钼靶X线检查，通过比较两组诊断结果发现，接受钼靶X线检查的患者其诊断准确率（69.0%）、漏诊率（29.4%）、误诊率（33.3%）、灵敏度（70.6%）和特异度（66.7%）均接近于接受超声影像检查患者的62.0%、38.2%、37.5%、61.8%、62.5%，P>0.05，提示这两种诊断方法的临床应用价值均较高。超声影像诊断乳腺癌时能清楚地分辨病灶的性质，了解包膜存在的情况，还可结合肿瘤血流特征，诊断出乳腺癌。钼靶X线诊断乳腺癌时，能直观地了解乳腺整体状况，以此明确病灶情况，并通过边缘分叶、毛刺状等判断恶性肿瘤征象，进而获取结果。

总之，超声影像诊断乳腺癌的准確率接近于钼靶X线，建议临床诊断时结合实际情况合理选择。

参考文献

刘建，黄晓云，牛晓仙.乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的效果对比[J].首都食品与医药，2018，25（11）：62.

李晓松.超声和钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值对比[J].河南医学研究，2017，26（13）：2391-2392.

王锐.乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的效果对比[J].当代医学，2016，22（23）：58-59.