认知干预与康复护理应用于高血压脑出血患者心理状态与生活质量的临床效果

段雪娇 伍小敏 马亚宁

【摘 要】目的：探讨临床收治高血压脑出血病患应用认知干预与康复护理对其心理状态与生活质量的改善作用。方法：76例研究病例均取自我院2018年1月～2019年1月接诊高血压脑出血患者，随机分组，针对参照组（常规护理干预，38例）和观察组（认知干预+康复护理，38例）在干预前后心理状态与生活质量改善情况展开对比。结果：在原始数值相近前提下，观察组HAMD、HAMA分值在干预后低于对照组，SF-36数值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对临床收治高血压脑出血病患，加强认知干预与康复护理，确可有效改善其心理状态，优化生活质量，于病情康复与预后改善大有助益。

【关键词】高血压;脑出血;认知干预;康复护理;心理状态;生活质量

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

高血压脑出血属常见神经内科疾患，虽现今医疗技术进步使该病死亡率大幅降低，但因此所致的运动与语言障碍等仍给患者及其家庭带来了巨大苦楚。针对患者在此情况下产生的焦虑、抑郁情绪，临床护理不再仅局限于病情护理，而将备受重视的认知干预与康复护理融入其中，以改善患者心理状态与生活质量，促进病情康复[1]。本文即针对认知干预与康复护理在高血压脑出血护理中的应用效果展开研究，并作文详述。

1 资料与方法

1.1 临床资料 76例研究病例均取自我院2018年1月～2019年1月接诊高血压脑出血患者，有高血压病史，并结合CT、MRI影像学检查予以确诊，存其他重要脏器病变及精神障碍者不予采纳。随机分组，参照组（常规护理干预，38例）男女比例21：17，年龄42～72（55.4±5.9）岁;观察组（认知干预+康复护理，38例）男女比例22：16，年龄41～74（56.1±5.4）岁。两组基线资料经统计学处理，差异甚微（P>0.05），具客观可比性。本研究获我院伦理协会审批且患者及家属均知情同意。

1.2 方法 参照组所实施常规护理干预主要为围绕疾病与医嘱而行的病情监测与对症护理。观察组在此之上予认知干预与康复护理：①认知干预：通过角色扮演将高血压脑出血疾病知识、心理问题、营养支持以及并发症处理等内容予以直观呈现，加深患者认知;与患者于安静室内单独交谈，通过问答形式获悉其认知偏差，予以针对性纠正，并为其布置认知家庭作业，强化认知转变，使之回归正常、平和心态;为患者播放轻音乐舒缓心情，放松身心。②康复干预：患者生命体征趋稳即可循序漸进的开展患肢关节被动运动、主动运动，定时进行患肢关节按摩，术后3周即可自站立平衡训练、家人搀扶下短距离行走渐过渡至独立行走。

1.3 观察指标 ①心理状态：在护理干预前后针对两组患者抑郁、焦虑等心理状态分别予以汉密尔顿抑郁/焦虑量表（HAMD/HAMA）评估，获取分值越高，抑郁、焦虑越严重。②生活质量：即参照SF-36生活质量量表针对干预后两组患者生活质量予以评估，100分为满分，最终获取分值与生活质量呈正比。

1.4 统计分析 选择SPSS22.0软件行研究相关数据处理，HAMD、HAMA评分等计量资料表达均采用（），数据检验为t。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁、焦虑改善情况相较 如表1示，两组HAMD、HAMA初始值相近（P>0.05），干预后均呈下降趋势（P<0.05），但观察组下降幅度更大，较对照组数据更低（P<0.05）。

2.2 生活质量相较 经量表测评统计，观察组SF-36平均分值（76.95±9.82）分，参照组（60.58±8.66）分，数据相较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压脑出血患者在积极治疗之后残留的精神与肢体运动障碍需要较为漫长的时间去修复，而焦虑和抑郁为患者常见的精神心理卫生问题，贯穿于康复全程。认知理论认为，个体的认知过程在情绪与行为中起决定作为，积极正向的认知方可给予正向情绪反馈。文中健康知识宣讲改变以往单向传授的方法，而采用更为生动直观的角色扮演，将疾病相关知识、营养支持、常见心理问题以及并发症处理等予以细节呈现，使患者有更为深刻的认知，有利于治疗依从性与自我护理能力的提升。此外，通过对患者不良认知的纠正及行为训练，可缓解并稳定其情绪状态;音乐疗法则可促进患者机体内皮质醇与多巴胺释放，从生理机制改善焦虑与抑郁情绪，效果更佳。康复指导则使患者肢体得以适当活动，并在反复运动中提高相应部位的大脑皮质活动能力，促进周围非损伤区域的功能重建，优化康复效果，提高生活质量。

本研究结果示，在原始数据无较大差异情况下，观察组HAMD、HAMA分值在干预后均较参照组低，SF-36较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，针对临床收治高血压脑出血病患，加强认知干预与康复护理，确可有效改善其心理状态，优化生活质量，于病情康复与预后改善大有助益。

参考文献

王晓欣，张银环，赵丽芳.高血压脑出血患者术后的全面护理与康复状况观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：16-18.