浅论湿润烧伤膏治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效

罗海

【摘 要】目的：研究湿润烧伤膏治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法：选取我院收治的38例小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面患者进行研究，分为对照组和研究组两组，对照组采用磺胺嘧啶银治疗，研究组采用湿润烧伤膏治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：研究组的治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）;并发症发生率及创面愈合时间显著低于对照组（p<0.05）。结论：小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面采用湿润烧伤膏治疗效果显著，可有效减轻患者的疼痛感，并且在预防创面感染及患者创面愈合上作用明显。

【关键词】小儿躯干;四肢深Ⅱ度;烧伤创面

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--02

在烧伤湿性医疗技术中最主要的外用药物即湿润烧伤膏，其疗效较为显著。但由于换药次数过多及创面暴露较大对患儿的身心及休息造成了影响，近年来，小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面采用湿润烧伤膏半暴露疗法，取得的效果较好。因此本文对湿润烧伤膏治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效进行了研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月-2019年3月收治的38例小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面患者进行研究，分为对照组和研究组两组，每组各例19例。对照组男性患儿10例，女性患儿9例，年龄1-12岁，平均年龄（6.54±0.75）岁，受伤原因：火焰烧伤4例，热液烫伤10例，化学烫伤5例，烧伤面积3%-31%TBSA，平均（17.23±3.14）%;研究组男性患儿8例，女性患儿11例，年龄3-11岁，平均年龄（6.28±0.64）岁，受伤原因：火焰烧伤6例，热液烫伤9例，化学烫伤4例，烧伤面积4%-34%TBSA，平均（17.25±3.22）%。两组患者的一般资料包括性别、年龄、受伤原因、烧伤面积等（p>0.05），具有较强的可比性。

1.2 方法

1.2.1 全身治疗：对于烧伤总面积大于5%TBSA患者，采用静脉补液对其休克期进行防治，补液量参考相关标准，对患儿的尿量及各项生命体征进行密切关注，并将临床检验结果相结合，对补液成分、补液速度及补液量进行调整，进而对患儿水电解质、酸碱平衡进行维持，加强患儿心、肾、肝、肺等重要器官的维护，早期选用药效高的抗生素治疗。

1.2.2 对照组采用磺胺嘧啶银治疗，先对创面进行清理，腐皮去除后，再进行消毒，之后将百分之二磺胺嘧啶银糊剂涂抹到创面上，每天两次，停药：见创面出现一层灰白色薄痂。若薄痂湿润、软化，要及时清理。研究组采用湿润烧伤膏治疗，先对创面进行清理，引流过后，侵湿无菌纱布，再在药碗中挤入湿润烧伤膏，在无菌纱布上均匀粘满药膏，厚度为4毫米，完成后将纱布完全敷于烧伤创面并紧贴。渗出期每天换药1次，该时期药膏厚度可减到3毫米。修复期换药时间为每8小时1次，该时期药膏厚度可减到2毫米[1]。

1.3 观察指标 依据治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面的评定标准，分为显效、有效、无效三个等级。显效：涂抹前患儿疼痛症状较为严重，哭闹不停，用药半小时内，患儿疼痛症状明显减轻，停止哭闹，不需要再采用其他止痛药治疗;有效：治疗后，患者疼痛症状得到一定缓解，哭闹情况有所改善;无效用药前，患儿疼痛症状较为严重，哭闹不停，用药半小时后，疼痛症状及哭闹情况无任何改变，甚至有加重的迹象，还需要使用其他类止痛药治疗。

1.4 统计学 研究数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，并发症发生率及治疗总有效率采用计数资料行卡方检验，创伤愈合时间采用计量资料行T检验，检验标准p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗总有效率 结果显示，研究组的治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的并发症发生率及创面愈合时间

3 讨论

在对烧伤创面进行处理时，有几个问题较为关键即感染、疼痛、愈合情况，而在处理小儿烧伤创面时遇到的困难更大。分析原因：这主要是受小儿生理特征的影响，首先小儿年龄不大，身心发育不全，加上烧伤会给患儿身体上带来很大的疼痛感，使患儿产生恐惧，大部分患儿都抗拒治疗。其次小儿自主控制能力和意识都较低，药膏常会被患儿弄掉，不利于治疗效果的提高。第三，小儿皮肤娇嫩，皮肤发育还未成熟，角质层偏薄，基底膜不健全，如果不及时采取有效方式处理，会加深患儿创面。第四，小儿正是发育的阶段，代谢快，如果采取有效处理，可使治愈时间大幅度缩短。第五，小儿免疫能力不强，抵抗力弱，当创面发生感染后，将会迅速扩散[2]。湿润烧伤膏在治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面上具有止痛好、浸渍发生低、感染低、神经刺激小、愈合快等优点[3]。经过本次研究显示，研究组的治疗总有效率显著高于对照组;并发症发生率及创面愈合时间显著低于对照组。

综上所述，小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面采用湿润烧伤膏治疗效果显著，值得推广。

参考文献

杨恒连.聚维酮碘膏联合湿润烧伤膏治疗四肢Ⅱ度烧伤创面的臨床研究[J].中国医药指南，2017，15（34）.

孙家驹.聚维酮碘膏联合湿润烧伤膏治疗四肢Ⅱ度烧伤创面的效果观察[J].中国现代医学杂志，2017，27（20）.

张九恒.湿润烧伤膏治疗电弧烧伤的临床疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志，2017，29（4）.