谷氨酸脱羧酶抗体滴度与糖尿病患者胰岛功能关系的分析

刘丽芳 林明

【摘 要】目的：探讨谷氨酸脱羧酶抗体滴度与糖尿病患者胰岛功能之间的关系以及对其胰岛功能衰竭速度的影响。方法：选择2015年12月～2017年12月我院糖尿病患者120例，所有患者均行谷氨酸脱羧酶抗体筛查和胰岛功能检查，对比谷氨酸脱羧酶抗体阴性组与阳性组的指标比较，并对其进行长达一年的随访跟踪。结果：谷氨酸脱羧酶抗体阴性105例，阳性15例，阴性率、阳性率分别为87.50%、12.50%。谷氨酸脱羧酶抗体阴性组糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平低于阳性组，空腹C肽水平、餐后两小时C肽水平、体重指数高于阳性组，年龄大于阳性组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：谷氨酸脱羧酶抗体检测应用于糖尿病患者中，能够准确的预测患者胰岛功能损伤情况，对改善患者预后具有重大的意义。

【关键词】谷氨酸脱羧酶抗体滴度;糖尿病;胰岛功能

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

糖尿病发病的条件是胰岛β细胞功能衰减，谷氨酸脱羧酶抗体作为预测胰岛细胞损伤的重要指标，谷氨酸脱羧酶抗体滴度也同样是预测胰岛功能减退速度的指标，因此在临床中无论是哪种分型的糖尿病患者均会出现谷氨酸脱羧酶抗体滴度升高的情况[1]，现通过研究糖尿病患者胰岛功能受到谷氨酸脱羧酶抗体的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患者入组起始时间为2015.12月，终止时间为2017.12月。全部患者中男68例，女52例，年龄23-66岁，均值（49.6±5.96）岁，病程2.2月-10.3年，均值（3.2±1.96）年。

1.2 方法 ①胰岛功能检测：当患者血糖控制在8mmol/L-10mmol/L范圍之内时，可行胰岛功能检测，使用电发光仪（生产厂家：美国罗氏公司）并采用电化学发光法进行检测，使用试剂是美国罗氏的原装试剂。②糖化血红蛋白测定：使用糖化血红蛋白分析仪（生产厂家：美国BioRadVARIANT）采用高效液相法测定糖化血红蛋白水平。③谷氨酸脱羧酶抗体检测：仪器：放射免疫计数仪，试剂盒：糖尿病自身抗体免疫印迹试剂盒，采用放射免疫法进行检测，谷氨酸脱羧酶抗体的正常值在0.0U/ml-0.9U/ml[2]。

1.3 观察指标 观察并记录谷氨酸脱羧酶抗体阴性组和阳性组的各项指标（C肽、血糖、体重指数和年龄）。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验;用（）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 谷氨酸脱羧酶抗体阴性组与阳性组 谷氨酸脱羧酶抗体阳性组年龄小于阴性组，体重指数低于阴性组，餐后两小时C肽水平低于阴性组，空腹C肽水平低于阴性组，餐后两小时血糖水平高于阴性组，空腹血糖水平高于阴性组，糖化血红蛋白水平低于阴性组，比较后统计学意义成立（P<0.05）（见表一）。

2.2 随访结果 谷氨酸脱羧酶抗体阳性组的患者有明显的胰岛素功能衰减情况，且体重指数越低、年龄越小、谷氨酸脱羧酶抗体滴度越高的患者其衰减程度越明显，且口服药物治疗的糖尿病患者其胰岛功能衰减速度快于应用胰岛素强化治疗的患者。

3 讨论

糖尿病在临床上是一种代谢性疾病，疾病长期发展会导致患者自身神经、血管、心脏、生功能以及眼部发生功能损害，糖尿病疾病发生的因素主要有环境因素和遗传因素，临床表现以消瘦、多尿、多饮、肥胖、乏力为主，在糖尿病疾病的检查中主要以尿白蛋白排泄量检查、免疫指标检查、血脂检查、糖化血清蛋白检查、尿糖检查、血糖检查、糖基化血红蛋白检查以及尿酮体检查为主。对于临床上初步诊断为2型糖尿病体重指数和年龄偏低、偏小，尤其是在口服药物治疗中药物服用情况差，容易出现酮症的患者，即使在初步诊断为2型糖尿病后，也需要在临床上进行谷氨酸脱羧酶抗体检测，这样能够早期的在临床上发现自身免疫糖尿病的患者。针对阳性患者应该尽早给予胰岛素治疗，以帮助患者维持好胰岛功能，且建议每位患者均需要采取胰岛素强化治疗，这样能够在最大程度上帮助患者保护胰岛β细胞的功能，这对于患者预后有重大的意义。临床上进行谷氨酸脱羧酶抗体的检测，能够初步筛选出2型糖尿病中混淆的自身免疫性糖尿病，这样更利于糖尿病患者的诊断、分型和治疗，针对阳性患者，在治疗过程中需要注意，应当避免采用胰岛素促分泌剂进行治疗，这种药物会增加胰岛自身抗原分泌颗粒的释放，并刺激胰岛素的分泌，这样久而久之还有可能会破坏患者自身的免疫系统，从而加快破坏胰岛β破坏的速度。因此基层医院更需要对谷氨酸脱羧酶抗体检测引起重视，检测结果可作为糖尿病患者准确治疗和分型的重要依据。

综上，糖尿病患者采用谷氨酸脱羧酶抗体检测，不仅仅可协助糖尿病分型，还能够预测胰岛细胞的损伤情况，针对谷氨酸脱羧酶抗体阳性的患者，需要及时采取胰岛素强化治疗。

参考文献

汪丽.初发2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体相关因素分析[J].中外医学研究，2016，14（01）：14-16.

张俊岭，刘德宽，韩伟，曹凤菊，黄滕.谷氨酸脱羧酶抗体与2型糖尿病患者肥胖的关系的研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（54）：56.

黄干，孙贵中，杨琳，等.锌转运体8自身抗体和蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体对成人隐匿性自身免疫糖尿病患者胰岛功能的影响[J].中华医学杂志，2015，95（20）：1563-1567.