急诊内科诊治昏迷患者临床实践研究

曾凡叶

【摘 要】本研究旨在对急诊内科昏迷患者的具体发病原因以及临床诊治中的急救措施进行探讨分析，以期能为日后相关研究的开展提供借鉴与参考。笔者选取了85位在我院的急诊内科中接受治疗的昏迷患者，对他们昏迷的原因分别进行了统计分析。通过分析，我们发现，造成患者昏迷的原因主要包括药物中毒以及脑卒中、糖尿病并发症等。在参与本次研究的85位患者中，被抢救成功的有83位患者，其余2位患者都因为送医不及时而导致死亡。通过研究，我们可以看出，导致患者昏迷的原因比较多，医院在接受到昏迷患者之后，必须及时对患者实施抢救治疗，以免延误对患者的及时抢救。

【关键词】急诊内科;昏迷;原因;措施

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者选取了在2016年1月至2017年6月这一段时间内在我院的急诊内科中接受治疗的85位患者作为本次研究的调查对象。85位患者中包括58位男性患者，27位女性患者，年龄均分布在25岁至72岁之间，平均年龄为（41.7±6.2）岁。本次研究所选取的患者均为发病10小时内于我院进行抢救治疗的患者，均符合昏迷症状的相关判断标准，同时所有患者的临床资料以及基本信息都是完整的。

1.2 病因检查方法 笔者首先对85位昏迷患者的临床资料进行了收集与整理，明确患者的过往病史及其在入院时的相关检查资料，观察并确认患者的昏迷程度以及潜在的生命危险，同时还要根据患者的疾病史初步确定导致患者昏迷的原因。如果患者的身体情况允许，应当对患者的身体情况进行检查，检查内容主要包括：患者蛛网膜下腔出血的情况以及脑部发炎的情况;患者是否患有神经系统疾病;患者是否存在组织或器官等的功能障碍等。但是我们应当注意的是，对患者所进行的所有辅助检查都必须跟急救措施一起进行，以免延误患者的病情。此外，还应当关注患者的饮酒史以及药物服用史，并尽快将患者的呕吐物送检。

1.3 急救措施 昏迷患者入院时，必须要确保患者呼吸系统的顺畅度，实时监测患者基本的生命体征，并配合X光以及超声波进行检查。对已经有心搏骤停症状的患者及时给予生命支持;对急性药物中毒的患者及时进行洗胃和导泻;突发脑卒中患者要及时进行脑部CT检查，对患者的病情及时进行确诊，针对患者脑部的水肿情况对患者实施脱水或是降压治疗;对由于糖尿病酮酸症而引起中毒昏迷的患者，要及时注射胰岛素以对患者的脱水现象进行治疗;对低血糖昏迷患者，及时进行葡萄糖（50%）静脉注射。

2 结果

2.1 昏迷患者的抢救成功率 在参与本次研究的85位患者中，有83位患者被成功抢救，其余2位均因为送医不及时，耽误了抢救治疗的最佳时间而导致死亡。2位抢救失败的患者中，1位是急性药物中毒，另1位是脑卒中患者。本次调查的抢救成功率为97.6%。

2.2 患者的昏迷原因及与年龄分布上的关系 从参与本次研究的85位昏迷患者的病因分析来看，引起患者昏迷的原因主要包括脑卒中、糖尿病并发症以及急性药物中毒。其中，有27位脑卒中昏迷患者，年龄在60岁以上的患者占到了66.7%;33位急性药物中毒引起昏迷的患者，40岁以下的患者占到了75.8%;18位糖尿病并发症引起昏迷的患者，年龄位于40岁至60岁之间的患者占到了61.1%;7位由于其他病症而引起昏迷的患者。

3 讨论

3.1 昏迷的急救成功率及影响因素 所谓昏迷，指的是临床中人的意识状态完全丧失的一种症状，是临床中的危重症。主要症状表现为患者随意运动的消失以及完全意识的丧失，患者對于外界的一切刺激都会反应的比较迟钝或是完全丧失反应，但是患者依然有呼吸以及心跳。通过本次研究，我们可以看出，在抢救及时的情况下，昏迷患者的抢救成功率还是比较高的。这表明，如果医院的急诊内科能够及时对患者的临床病症表现进行分析，准确找出造成患者昏迷的主要病因，在昏迷患者抢救的最佳时间内找出对患者进行治疗的最佳治疗方案，便能够大大地提升患者的抢救成功几率。

3.2 导致昏迷的主要原因 通过本次研究，我们可以看出造成患者昏迷的病因主要包括脑卒中、糖尿病并发症以及急性药物中毒这3类，其中，急性药物中毒所占的比例最高，为38.8%，主要是因为患者由于服用某些药物而造成自身神经功能的损伤，从而造成神经功能障碍，在服药后的一段时间内出现昏迷症状。脑卒中则是患者由于脑出血或者脑梗死等病症引起的昏迷。患者脑出血的程度大小直接影响着患者昏迷的时间。糖尿病并发症导致的昏迷主要包括两大类：一类是由于患者体内血糖含量过低而引起的昏迷;另一类是由于高血糖而导致患者出现酮酸症中毒或是高渗性昏迷症状。对于由于糖尿病并发症而造成昏迷的两类患者，需要分别给予不同的治疗，需要医师在临床观察中认真判断。有学者曾指出，导致患者出现昏迷的主要原因是重物击打以及急性中毒等，这与本次研究的结果也基本相似。

3.3 不同病因与年龄的关系

患者昏迷的具体病因与患者自身的年龄情况有着一定的联系。60岁以上的患者多为脑卒中引起的昏迷，因为在这个年龄阶段的老年患者的身体机能往往比较弱，患有脑梗死以及脑出血症状的几率本身就比较大，患者一旦发病，极易出现昏迷。40岁以下的患者多为急性药物中毒引起的昏迷，多发于工作环境中，因为患者自身工作的环境中可能经常能够接触到一些会损伤身体的毒性药物，又或是患者不合理地服用某些药物而引起的急性中毒。40岁至60岁之间的患者多为糖尿病并发症引起的昏迷，因为在该年龄阶段内的人群自身的身体技能基本都处于下滑中，又容易受到不规律的生活习惯以及饮食习惯的影响，体内血糖的含量往往难以得到控制，极易因为血糖含量的不正常而导致昏迷。此外，在参与本次研究的85位患者中有4位年龄在40岁以下的青年患者是由于受到外部的重击而引起的昏迷。有学者曾指出，对于年龄比较大的患者来说，造成他们昏迷的往往是一些诸如低血糖以及脑梗死之类的内生性因素;而造成青年患者昏迷的往往是一些诸如击打或者中毒等的外生性因素，这与本次研究的结果也基本一致。

总而言之，造成患者昏迷的病因是多种多样的，要求医院的相关医护人员必须坚持“早发现、早处理”的基本原则，在患者到达急诊内科时，及时分析患者的具体病症，明确患者的病因，把握住抢救的黄金时间对患者进行对症治疗，以有效提高昏迷患者的抢救成功率。

参考文献

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