预防性护理对肛肠病手术后尿潴留的影响分析

周林

【摘 要】目的：观察预防性护理在肛肠病手术后尿潴留的应用效果。方法：选择我院肛肠病手术患者实施此次研究，例数为80例，时间为2016年2月至2017年4月，根据抽签法分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组使用预防性护理，对照组使用常规护理，比较两组患者临床效果。结果：观察组总有效率为95.00%，对照组为77.50%（P﹤0.05）。观察组术后当天尿潴留发生率为10.00%，术后1d为5.00%，术后2d为2.50%，对照组分别为30.00%、25.00%、17.50%（P﹤0.05）。结论：将预防性护理用于肛肠病手术患者中，可对尿潴留疾病有效预防，提升患者预后，临床应用及推广价值极高。

【关键词】预防性护理;尿潴留;肛肠病

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

肛肠疾病临床上较为常见，尿潴留为该疾病术后常见并发症，具有较高的发生率。患者患有尿潴留后，可增加治疗康复时间，并增加重疼痛感，对患者经济及精神造成严重影响。并且，患者患病后会出现精神紧张及下腹坠胀，严重影响患者生活质量。此次研究中，选择我院肛肠病患者，对其实施预防性护理，观察对尿潴留的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院肛肠病手术患者实施此次研究，例数为80例，时间为2016年2月至2017年4月，根据抽签法分为观察组（40例）和对照组（40例）。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男22例，女18例，年龄38～67岁，平均年龄（46.56±2.68）岁;对照组中男23例，女17例，年龄38～68岁，平均年龄（47.52±2.54）岁。两组患者差异不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，如心理护理、饮食护理、病情监测等;观察组实施预防性护理，具体包括：

（1）腹肌训练：为防止华中不能喝术后产生腹肌力量下降情况，应指导患者实施抬腿训练及仰卧起坐，每日3次，每次进行10分钟，提升患者腹肌力量，从而促进患者排尿功能恢复。

（2）心理护理：患者手術时，会出现恐惧、焦虑、紧张等负面情绪。因此，护理人员应对其实施健康教育，告知患者该疾病相关知识与治疗方法，并告知患者治疗以后的效果及不良反应，提升患者治疗配合程度，降低尿潴留疾病发生率。

（3）盆底肌肉训练：此训练主要为改善患者缩肌运动，对患者排尿中断进行训练，指导患者实施臀部肌肉收缩运动，进行30-50次，每次为8-12s，根据患者个人实际情况对训练时间进行调整。

（4）增加腹压：（1）指导患者坐位，使其身体向前微微倾斜，放松腹部，对腹肌进行收缩。通过增加腹肌，从而加强腹压，并提升盆底与膀胱压力，促进尿液排放。指导患者在髂嵴上放双手拇指，剩余往下方对膀胱进行按压，压迫盆腔方向，增加患者腹内压力，促进尿液排放。

1.3 观察指标

观察两组术后当天、术后1d、术后2d尿潴留发生率;尿潴留：术后患者在排尿后仍具有1000ml以上的残余尿量或者无法自主进行排尿。观察两组治疗效果 治疗效果判断标准：患者能够将尿液顺利排出，术后没有产生尿潴留症状，为显效;患者经过护理，可促进患者尿液排出，并且无不适症状，具有尿潴留症状，为有效;患者术后尿潴留症状无改善，需实施导尿等措施，才可将尿液排出，为无效;总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（%）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 尿潴留发生率

观察组术后当天尿潴留发生率为10.00%，术后1d为5.00%，术后2d为2.50%，对照组分别为30.00%、25.00%、17.50%（P﹤0.05）。详见表1

2.2 临床效果

观察组总有效率为95.00%，对照组为77.50%（P﹤0.05）。详见表2

3 讨论

肛肠病属于人类特有疾病，临床上较为常见。肛肠疾病实施手术治疗后容易出现尿潴留等并发症，是造成患者痛苦的重要因素之一，研究表明，该疾病发生率占20%-40%。患者出现尿潴留症状后会出现明显疼痛，并延长患者康复时间，并且增加患者精神压力及经济负担[1]。

造成尿潴留疾病的原因主要包括

（1）术后逼尿肌肌力减退，膀胱过度膨胀造成逼尿肌张力减退，造成排尿困难。

（2）患者焦虑及恐惧情绪会对副交感神经进行抑制，松弛逼尿肌肌力，加强尿道括约肌张力。

（3）使用麻醉药物可抑制会阴部中枢、排尿低级中枢神经，对排尿反射进行阻断。患者出现尿潴留症状后，通常伴随睡眠不佳、下腹坠痛、精神紧张等，对预后造成严重影响。并且严重影响患者生活质量。因此患者进行手术治疗后，应对其进行科学有效的护理措施，改善患者预后。预防性护理属于新型护理措施，通过腹肌训练、心理护理、盆底肌肉训练、增加腹压等护理措施，缓解患者负面情绪，有效预防尿潴留症状[2]。

此次研究中，观察组总有效率为95.00%，对照组为77.50%（P﹤0.05）。观察组术后当天尿潴留发生率为10.00%，术后1d为5.00%，术后2d为2.50%，对照组分别为30.00%、25.00%、17.50%（P﹤0.05）。表明实施预防性护理具有显著效果，对患者身体健康具有重要意义。

综上所述，将预防性护理用于肛肠病手术患者中，可有效降低尿潴留疾病发生率，提升治疗效果，具有临床使用及推广价值。

参考文献

冯丽明， 厉建田， 张来香.肛肠病手术后尿潴留的预防性护理要点分析[J].中国继续医学教育， 2015，35（18）：232-234.

陈海龙.中医护理适宜技术对肛肠疾病患者术后尿潴留的影响探讨[J].光明中医， 2016， 31（9）：1330-1332.